四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析

朱京成 綦孝堃

随着年龄增大，下睑脂肪和下睑支持结构出现不平衡情况，眼周皮肤出现弹性下降发展趋势，最终形成眼袋[1]。老年人群眼袋的下睑皮肤组织呈现退行性病变状况，当眼袋加重之后势必会形成松弛性眼睑外翻，最终导致结膜炎情况出现。部分患者出现视力下降症状，一方面影响到美观，另外一方面也影响到老年眼部整形患者的日常生活[2]。我国近年来逐渐运用四步法眼袋整形术来治疗老年眼部整形患者，在临床中取得显著治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年10月—2017年12月收治的122例老年眼部整形患者作为研究对象。按照不同治疗方法，将其分为实验组（61例，应用四步法眼袋整形术）和对照组（61例，应用传统下睑皮肤入路去除眼袋手术）。实验组中，42例男性患者、19例女性患者；平均年龄为（66.25±3.35）岁，平均体质量为（60.25±14.41）kg。对照组中，43例男性患者、18例女性患者；平均年龄为（66.28±3.32）岁，平均体质量为（60.27±14.35）kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用传统下睑皮肤入路去除眼袋手术。

实验组应用四步法眼袋整形术。第一步中，及时切开和分离手术切口，保持老年眼部整形患者平卧位，在老年眼部整形患者下睑缘1～2 mm处设计与下睑缘平行切口，内侧到老年眼部整形患者内眦角附近，外侧到老年眼部整形患者外眦角附近。在手术区域内，提供2%利多卡因浸润麻醉处理，逐层切开老年眼部整形患者皮肤，分离老年眼部整形患者表面隔筋膜，充分暴露眶隔筋膜和下方眶隔脂肪。第二步中，处理老年眼部整形患者的眼眶筋膜和眶隔折返处，打开老年眼部整形患者的眶隔，充分释放出眶隔脂肪，平铺老年眼部整形患者的泪沟，去除多余脂肪，收紧眶隔，使用丝线缝合。第三步中，悬吊眼轮匝肌，使用1-0丝线将眼轮匝肌悬吊固定在眶外侧壁骨膜之上，充分收紧老年眼部整形患者的眼轮匝肌。第四步中，切除松弛皮肤，叮嘱老年眼部整形患者用力张嘴，将眼睛抬高向上看，往上牵拉老年眼部整形患者松弛的眼轮匝肌，保证切口处于无张力状态之下，手术后使用红霉素眼膏，加以适当冰敷，加压包扎，手术后5 d加以拆线处理。

1.3 观察指标

分析两组老年眼部整形患者的治疗效果[3]（接受手术治疗后老年眼部整形患者的下睑皮肤下垂和松弛等临床症状完全消失为显效、接受手术治疗后老年眼部整形患者的下睑皮肤下垂和松弛等临床症状有一定程度的消失为有效、接受手术治疗后老年眼部整形患者的下睑皮肤下垂和松弛等临床症状未消失为无效）和总满意率[4]（采取本院特制问卷调查表，总分为100分，非常满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为60分以下）。1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年眼部整形患者的治疗效果分析

实验组老年眼部整形患者的治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组老年眼部整形患者的总满意率分析

实验组老年眼部整形患者的总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组老年眼部整形患者的治疗效果分析 [n（%）]

表2 两组老年眼部整形患者的总满意率分析[n（%）]

3 讨论

老年人眼袋病理特征相比起年轻人而言有诸多不同之处，老年人群由于面部皮肤组织开始松弛，所以出现退行性改变[5-6]。基于此，为老年人群寻找到最为合适的手术方法显得尤为重要。四步法眼袋整形术是近年来广泛应用在临床中治疗老年眼部整形患者的常用术式，其手术瘢痕效果较为隐匿，手术治疗效果也表现良好，术后并发症发生率少，应用在老年眼部整形患者中具有高度的安全性和有效性[7-8]。本文研究结果显示实验组老年眼部整形患者的治疗效果高于对照组（P＜0.05），实验组老年眼部整形患者的总满意率高于对照组（P＜0.05）。传统下睑皮肤入路去除眼袋手术由于美观性差且术后并发症多等缺陷，因此不被临床所广泛应用[9-11]。四步法眼袋整形术的重点在于逐渐恢复下眼睑支持结构，将眼轮匝肌和下睑松弛皮肤等加以合理切除。四步法眼袋整形术也能够积极处理眶隔脂肪，老年人群眼袋的临床表现一般表现在：眼眶脂肪过多而出现眶隔支持结构减弱情况[7]。部分老年人群眶隔脂肪不多，但是切忌盲目切除眶隔脂肪，而是应该充分利用好眶隔脂肪，将膨出眶隔脂肪释放在下睑缘凹陷区域中。对脂肪量比较多和眶隔脂肪疝等患者进行明确指出，切除疝出脂肪组织，对伴有眶隔脂肪量少且伴有下睑局部凹陷患者，需考虑充分释放或重置眶隔脂肪，纠正下睑凹陷缺陷情况出现[12-13]。除此之外，由于老年人群机体逐渐衰老，因此会显著增加全身血管脆性，术者应该积极了解患者使用抗血压药物使用情况，做好镇痛措施。

综上所述，四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用价值显著。