孕期传统健康教育和情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力形成的影响

郑笑珠 陈瑞莉 彭碧玲

母乳喂养是婴幼儿成长最理想的食物来源, 但是受到社会因素、产妇个体因素等的影响, 我国的母乳喂养率长年偏低［1,2］。随着人们健康意识的增强和对母乳喂养优势了解的增多, 更多产妇愿意母乳喂养, 为此, 本科特在孕期给产妇开展情景导入式健康教育, 促进产妇母乳喂养能力的形成,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年12月本院产科收治的86例分娩初产妇作为研究对象, 均为单胎足月妊娠, 孕期均在本科接受产检。排除合并妊娠期合并症、基础疾病的初产妇。根据孕期健康教育方法不同分为对照组(42例)和观察组(44例)。对照组产妇年龄24～33岁, 平均年龄(27.5±2.1)岁；文化背景：本科及以上8例, 大专15例, 高中及中专19例。观察组产妇年龄23～34岁, 平均年龄(27.9±2.3)岁；文化背景：本科及以上10例, 大专14例,高中及中专20例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇孕期接受传统孕期健康教育：在每次产检时责任护士以口头讲述形式为主的健康宣教, 主要内容为：孕期保健、产后保健、新生儿照顾等。观察组产妇孕期接受孕期情景导入式健康教育：①实时比较情景宣教。在门诊或是病区内创设相应的场景或氛围, 借助图像、声音以及现代信息技术模拟真实的双画面实时比较情景, 产妇在每次产检时可实地参观, 体验感悟理解知识。让产妇及家属了解母乳喂养与代乳品喂养对于婴幼儿不同成长周期的影响,以及对母亲自身健康带来的影响, 使产妇及家属对母乳喂养形成正确的认识结构。②模型情景宣教。产妇定期到医院参加孕妇学校开展的健康宣教课程。首先创设画面情景, 让产妇通过视频教育课件以及相关模型了解母乳喂养的基础知识, 如：创设乳房解剖结构、乳房泌乳机制、母乳喂养技能等模型, 让产妇对母乳喂养有一定的认识。③能力情景导入宣教。在产妇对母乳喂养知识有一定了解后, 在此基础上创设能力情景, 产妇在具体的实物模型上进行实践训练, 而家属则参与评判, 设定一定的奖品等。如：抱婴儿的姿势、乳房护理按摩姿势、哺乳姿势等训练项目的实践, 让产妇在能力情景下掌握母乳喂养的技能等。④问题情景导入。在健康教育课堂上, 针对母乳喂养过程中可能出现的问题模拟相关情景, 导入情景进行专题化的宣教, 如：模拟乳头皲裂、乳腺炎、乳房胀痛、公众场合哺乳等情景, 鼓励产妇自主发表观点, 相互讨论, 最后总结观点, 护士和医生则综合评定展开宣教。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇母乳喂养能力形成情况及对孕期健康教育的满意度。①母乳喂养能力形成指标：于分娩后的3～5 d评测产妇的母乳喂养知识掌握程度和母乳喂养技能掌握程度, 满分均为100分, 评分越高, 掌握程度越高。②于产妇分娩出院前评测对孕期健康教育的满意度：非常满意、一般满意、不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养能力形成情况比较 观察组母乳喂养知识掌握程度、母乳喂养技能掌握程度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇对孕期健康教育的满意度比较 观察组产妇对孕期健康教育的满意度为100.00%, 高于对照组的88.10%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇母乳喂养能力形成情况比较( x-±s, 分)

表2 两组产妇对孕期健康教育的满意度比较［n(%), %］

3 讨论

健康教育开展的目的是满足患者的需求, 提高患者的住院适应能力和自我保健能力［3,4］。在孕期给予孕产妇开展情景导入式健康教育, 强调健康教育的实践操作和思维分析能力的培养, 将产后母乳喂养的理论知识、技能要点、出现的问题处理保健等制作成相应的场景、视频等, 让孕产妇在模拟的仿真场景下学习, 循序渐进地改变孕产妇学习的态度和行为, 逐步在学习中启发思维、加深记忆、进入角色、完成哺乳等［5］。如：在情景导入式健康教育中, 孕产妇不是被动地接受知识, 而是在了解情况后主动消化吸收知识, 自愿在医护人员的帮助下采取促进母乳喂养的行为和习惯, 提高产后的母乳喂养率［6］。研究结果显示：观察组母乳喂养知识掌握程度、母乳喂养技能掌握程度评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

情景导入式健康教育强化了孕产妇与产科护士、医生之间的交流沟通, 双方之间是共同参与的合作关系, 产妇、家属主动参与到健康教育计划的制定和调整中, 在孕期持之以恒的健康教育中对医护人员产生信任感、安全感, 建立良好的护患关系［7-10］。本研究结果显示：观察组产妇对孕期健康教育的满意度为100.00%, 高于对照组的88.10%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 孕期情景导入式健康教育的应用有利于促进产妇母乳喂养能力的形成, 建立良好的护患关系, 值得推广。