氨溴索联合多索茶碱治疗支气管哮喘的用药护理和疗效观察

许学花

支气管哮喘是一类常见的呼吸系统疾病, 严重影响患者的日常生活, 危及其身心健康［1］。临床中多采用药物对患者进行治疗, 氨溴索联合多索茶碱是其常用的治疗方案, 具有一定的临床疗效, 但诸多研究认为给药顺序和护理服务会给治疗效果造成一定的影响。本次实验选取本院2015年10月～2017年6月收治的80例支气管哮喘患者为研究对象,就氨溴索联合多索茶碱治疗支气管哮喘的用药护理和疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2015年10月～2017年6月收治的80例支气管哮喘患者, 按照随机双盲法将其分为分析组与对照组, 各40例。分析组中男26例, 女14例；年龄26～74岁, 平均年龄(59.8±8.8)岁。对照组中男23例, 女17例；年龄29～75岁, 平均年龄(60.5±9.0)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、雾化吸入等常规治疗, 并在此基础上给予氨溴索联合多索茶碱治疗。将120 mg氨溴索注射液溶入100 ml生理盐水中, 将100 mg多索茶碱注射液溶入100 ml 5%葡萄糖注射液中, 均行静脉滴注, 2次/d。分析组患者按照多索茶碱、抗炎药、氨溴索的顺序给药, 对照组患者可随意更换药物的输注顺序。

1.2.2 用药期间护理 两组患者护理措施一致。①病情监护。护理人员需加强病情监护, 密切监测患者各项生命体征,以明确其病情和治疗效果, 重点监护急性期患者, 了解其夜间和凌晨哮喘发作情况。②遵医嘱进行各项操作。护理人员需严格执行无菌操作和查对制度, 保证配药准确, 注意控制给药速度, 加强对抗生素的管理, 在使用抗生素时注意配伍禁忌。③心理干预。患者在发病时大多症状严重, 易产生负面情绪, 护理人员需密切观察其心理状态, 加强与其交流沟通, 对其疑问进行解答, 以改善其不良情绪, 提升治疗依从性。④健康教育。需向患者介绍病情和治疗方法, 指导其科学饮食和运动, 向其介绍所用药物的用法用量、药理作用、禁忌证、不良反应等, 嘱咐其遵医嘱用药。⑤促进排痰。鼓励痰多的患者多饮水, 每天需饮水2500～3000 ml, 以稀释痰液, 并定时叩背, 以促进排痰。指导患者正确咳嗽和排痰,对排痰困难者给予氧气动力雾化吸入, 并指导其正确使用排痰器, 以保证药效。⑥体位和饮食护理。在患者哮喘发作时需指导其保持坐位, 并将床头适度抬高, 饮食宜清淡易消化,禁食生冷辛辣的食物和海鲜, 戒烟酒。

1.3 观察指标及判定标准 比较分析组与对照组患者用药后30 min、用药后12 h、用药后24 h的治疗效果。疗效判定标准：显效：患者在治疗后各项临床症状和体征显著改善或完全消失；有效：患者在治疗后各项症状和体征有所改善；无效：患者在治疗后各项症状和体征未见改善或者加重［2］。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者临床症状消失时间(咳嗽消失、咯痰消失、肺部湿啰音消失)和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间的治疗总有效率比较 分析组患者在用药后30 min、用药后12 h、用药后24 h的治疗总有效率55.0%、65.0%、85.0%均显著高于对照组的17.5%、42.5%、57.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间和住院时间比较 分析组患者咳嗽、咯痰、肺部湿啰音的消失时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不同时间的治疗总有效率比较［n(%)］

表2 两组患者临床症状消失时间和住院时间比较( x-±s, d)

3 讨论

支气管哮喘简称为哮喘, 是由多种细胞和细胞组分参与的一类气道慢性炎症为特征的异质性疾病, 其典型症状为咳嗽、咯痰、气急、胸闷、呼吸困难等, 其发作时间多集中在夜间和凌晨, 给患者正常生活和身心健康造成极大的负面影响, 需尽早进行治疗［3］。盐酸氨溴索与多索茶碱是两种在支气管哮喘治疗中应用较广的药物, 且多为联合用药, 具有一定的疗效［4］。盐酸氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排出,能有效促进排痰, 改善患者的呼吸状况［5］。多索茶碱属甲基黄嘌呤类衍生物, 具有较好的抗炎、扩张支气管的作用, 可有效降低气道高反应性, 解除呼吸道痉挛［6］。近些年来诸多临床研究显示不同的给药顺序会有不同的治疗效果, 应首先使用扩张支气管、解除呼吸道痉挛的药物(多索茶碱), 之后使用抗炎药, 最后给予促排痰药(盐酸氨溴索), 并在治疗期间辅以积极有效的护理干预［7-9］。本次实验表明, 按药物的药理性质依次给药较随机给药治疗支气管哮喘的疗效更佳,分析组患者在用药后30 min、用药后12 h、用药后24 h的治疗总有效率均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05),与张利［10］的实验结果相符；分析组患者咳嗽、咯痰、肺部湿啰音的消失时间和住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在应用盐酸氨溴索联合多索茶碱对支气管哮喘患者进行治疗时遵照一定的顺序给药, 并辅以恰当的护理干预, 有助于提升治疗效果。