对比分析奥氮平和氯氮平分别联合丙戊酸治疗躁狂患者对其生活质量的影响

张欣

躁狂是临床常见精神疾病之一, 临床治疗需及时为患者进行症状控制。常见的治疗方式为联合抗精神病药物［1］。临床常见的典型抗精神病药物为氯氮平、氯丙嗪, 疗效显著,但是较易发生各种不良反应, 而且需要频繁增减药物, 治疗操作困难［2,3］。本文对比分析奥氮平和氯氮平分别联合丙戊酸治疗躁狂患者对其生活质量的影响, 将2017年1月～2018年1月年在本院接受治疗的80例躁狂患者作为研究对象, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年1月在本院医疗救治女病区住院治疗的80例躁狂患者作为研究对象, 所有患者均符合国际疾病分类中精神与行为障碍分类(ICD-10)的躁狂发作诊断标准, 本次研究中均无妊娠以及哺乳期女性, 均无其他严重疾病、其他精神障碍以及神经系统疾病。将其按照治疗方式不同分为对照组与观察组, 每组40例。对照组患者年龄18～59岁, 平均年龄(36.32±14.62)岁；病程2～70周, 平均病程(36.95±11.62)周。观察组患者年龄18～60 岁 , 平均年龄 (37.69±14.85)岁 ；病程 2～70 周 , 平均病程(36.95±11.46)周。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已经过本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者给予奥氮平联合丙戊酸钠治疗：丙戊酸钠缓释片为常规剂量, 平均剂量为(1.63±0.46)g；奥氮平初始给予5 mg剂量, 3 d内逐渐增加, ＞10 mg, 不可超过 20 mg,平均剂量为(14.18±4.61)mg。

1.2.2 对照组 患者给予氯氮平分别联合丙戊酸钠治疗。丙戊酸钠缓释片剂量为常规剂量, 平均剂量为(1.69±0.36)g；氯氮平使用剂量为(263.35±87.36)mg, 可根据患者病情为其添加肌内注射氟哌啶醇针剂。两组患者均在本院接受6周治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①两组患者均在入组时治疗第2周、第4周以及第6周进行BRMS检测, 分数越低证明情况越好。②观察并比较两组患者生活质量变化, 利用日常生活能力量表对患者生活能力进行调查, 调查表中包括进食、穿衣、修饰、如厕以及洗澡等五个内容, 每个内容分数为10分, 分数越高证明其生活能力越好。③比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BRMS评分比较 两组患者第2、4、6周BRMS评分均明显低于本组入组时, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者各时间段BRMS评分比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 1。

2.2 两组患者生活质量比较 观察组患者进食、穿衣、修饰、如厕以及洗澡评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者BRMS评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者生活质量比较( x-±s, 分)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组中2例患者嗜睡, 2例患者体重增加, 不良反应发生率为10.00%；对照组中5例患者嗜睡, 4例患者心电图异常, 3例白细胞减少,1例便秘, 4例体重增加, 不良反应发生率为42.50%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

躁狂发作属于一种心境障碍, 患者常出现激惹、情感高涨、意志活动增强以及思维奔逸等症状, 是临床常见疾病。临床对于该疾病的治疗, 最主要就是进行情感稳定剂治疗,例如碳酸锂、卡马西平等, 许多药物均可以有效治疗躁狂发作［4］。躁狂症急性期治疗必须要快速、安全以及有效, 而心境稳定剂并不能快速对患者进行镇静, 不适用于兴奋状态的急性躁狂患者, 应给予其抗精神病药物治疗。常见的典型抗精神病药物虽然效果显著, 但会带来许多不良反应, 已经逐渐退出临床治疗［5-7］。奥氮平是常见的治疗精神分裂症的药物, 对治疗阳性症状如幻觉妄想及阴性症状如情感淡漠、思维贫乏等, 效果显著, 属非典型抗精神病药物, 可以有效对中脑边缘系统通路D2-R选择性阻断, 可让前额叶皮质DH/NE释放, 具有较好的抗精神病效果, 不会引起较多的不良反应。有关研究显示, 奥氮平可以有效治疗精神分裂［8-10］。因此临床开始尝试使用奥氮平治疗躁狂, 取得了理想的效果, 而且不会造成较严重的不良反应。本次研究中, 两组患者第2、4、6周BRMS评分均明显低于本组入组时, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者各时间段BRMS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者进食、穿衣、修饰、如厕以及洗澡评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果与许多研究结果一致, 证明奥氮平治疗躁狂患者效果显著。本文中使用奥氮平治疗的患者不良反应发生率为10.00%, 明显低于采用氯氮平治疗对照组患者的42.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床证明奥氮平治疗不良反应仅出现在治疗初期, 经过长时间治疗后会逐渐消失以及减轻,证明了药物具备安全性以及依从性。本次研究中可以发现虽然奥氮平联合丙戊酸钠治疗躁狂患者与氯氮平合并丙戊酸钠治疗效果不相上下, 但是对照组不良反应明显更多, 证明了奥氮平合并丙戊酸钠安全性高, 为急性躁狂发作提供了更多的选择。

综上所述, 奥氮平联合丙戊酸钠治疗躁狂患者效果显著,能够有效改善患者生活质量, 且不良反应明显较少, 由此可知奥氮平联合丙戊酸钠治疗躁狂患者是良好的治疗方案。