评价中西药结合治疗盆腔炎性疾病的可行性

陈静玮

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是指女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病［1,2］, 应用抗生素治疗PID时容易产生抗药性及不良反应。对PID进行及时的预防及有效的治疗仍然是临床亟待解决的公共卫生问题。本研究选取60例PID患者探讨康妇炎胶囊与抗生素联合治疗的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年8月在本院门诊就诊的60例PID患者作为研究对象, 根据治疗方式不同分为联合组及对照组, 各30例。联合组患者年龄22～46岁,平均年龄(32.2±4.8)岁, 平均病程(15.2±10.5)个月。对照组患者年龄23～45岁, 平均年龄(33.1±4.5)岁, 平均病程(15.7±11.2)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。PID诊断标准：①常见症状：低热、疲劳、慢性盆腔痛、白带增多、异位妊娠；②特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎发现PID征象。纳入标准：符合PID的西医诊断标准；成年女性患者, 并有性生活史；知情并自愿参与研究。

1.2 方法 对照组给予阿奇霉素片(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂, 规格：0.25 g/片)+替硝唑片(海南海力制药有限公司, 规格 ：0.5 g/片), 治疗7d后停药, 治疗 3个疗程结束后进行妇科检查。联合组在对照组基础上加用康妇炎胶囊［山东步长神州制药有限公司, 规格：0.4 g/粒(相当于饮片3.144 g)］, 治疗7 d为1个疗程, 连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗3个疗程后, 基于症状观察和妇科检查、血常规、B超检查评定两组临床疗效,判定标准［3］：痊愈：症状消失或基本消失, 检查基本正常；显效：症状明显减轻, 检查明显改善；有效：症状减轻, 检查有所改善；无效：症状无减轻或有加重, 检查较治疗前无改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。比较两组不良反应发生发生情况, 包括头晕、恶心、呕吐、腹部不适、肝功能异常、其他。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗3个疗程后, 对照组痊愈2例,显效8例, 有效10例, 无效10例, 总有效率为66.7%；联合组痊愈10例, 显效8例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为93.3%；联合组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 对照组出现头晕2例,恶心1例, 呕吐 1例, 腹部不适1例, 肝功能异常1例, 其他1例, 不良反应发生率为26.7%；联合组出现头晕1例, 腹部不适1例, 肝功能异常1例, 其他1例, 不良反应发生率为13.3%；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比(n, %)

表2 两组不良反应发生情况对比(n, %)

3 讨论

目前PID最常见的发病人群为20～35岁的性活跃期妇女,估计约占女性性成熟人口的1%～2%［4］。如果未得到及时正确的治疗可能会发生一系列后遗症, 即PID后遗症, 相关报道显示每年用于治疗PID及其后遗症的花费超过20亿美元［5］。

临床认为盆腔炎感染主要为混合感染, 选择特异的抗生素必需同时对需氧菌、厌氧菌及沙眼衣原体有效为推荐治疗方案［6］。替硝唑对革兰阴性厌氧杆菌、滴虫效果更佳, 阿奇霉素抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌［7,8］。唐伟革［9］研究表明替硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎的临床疗效优于甲硝唑联合阿奇霉素, 不良反应少。因PID病情反复, 西药可以短期控制疾病进展, 却无法完全根除。中成药基于中医理论基础指导进行辨证治疗, 其携带及服用均很方便, 临床接纳性强。康妇炎胶囊组方中蒲公英清热化湿、苍术燥湿健脾为君药；薏苡仁加强清热利湿、香附及川芎行气活血为臣药；泽泻、败酱草、赤芍、廷胡索、当归清热解毒、活血止痛为佐药；川芎引诸药归经为使药。全方共奏清热解毒、活血化瘀、除湿止带之功效。诸药合用能达到调畅气机、法邪不伤正, 标本兼治之功效［10］。

本研究基于文献积累收集60例PID患者探讨康妇炎胶囊与抗生素联合治疗的临床效果, 研究结果显示, 治疗3个疗程后, 对照组痊愈2例, 显效8例, 有效10例, 无效10例,总有效率为66.7%；联合组痊愈10例, 显效8例, 有效10例,无效2例, 总有效率为93.3%；联合组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 康妇炎胶囊与抗生素联合治疗PID, 治疗效果显著优于单用抗生素, 且安全性较高。