美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨

熊高飞

溃疡性结肠炎由多种因素诱发, 对患者生活质量影响严重。而此病目前并没有能够治愈的方案, 选择合理、有效的治疗方法, 帮助患者控制症状与病情进展, 是施治原则［1］。本文分析了美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年的6月～2017年的6月前来本科就诊的96例溃疡性结肠炎患者作为研究对象, 随机分为治疗组和对照组, 每组48例。治疗组男26例, 女22例；年龄22～60岁, 平均年龄(44.6±7.6)岁；病程6个月～5年, 平均病程(2.1±1.3)年。对照组男25例, 女23例；年龄21～60岁,平均年龄(45.3±8.1)岁；病程6个月～6年, 平均病程(2.3±1.6)年。两者患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均经过细致检查入组, 详细了解其发病情况, 掌握其症状表现, 综合各项检查结果明确诊断, 开始治疗前所有患者均停用免疫抑制类、柳氮磺吡啶(SASP)以及激素类药物1周以上。对照组采用美沙拉嗪缓释颗粒治疗, 3次/d, 1.5 g/次口服, 持续治疗1个月。治疗组在对照组基础上增加美沙拉嗪灌肠剂予以保留灌肠治疗, 灌肠时用药剂量4 g/100 ml, 每晚用药1次, 持续治疗1个月。

治疗期间, 加强对患者病情变化的观察, 帮助其及时处理不适。在灌肠前提醒患者先排空大便, 灌肠后嘱咐其变换数次体位, 并将药物暴露一段时间。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗前后结肠镜积分、症状改善时间及治疗效果。疗效判定标准［2］：在疗程结束时, 综合患者溃疡性结肠炎病情症状的改善情况以及结肠镜检查患者在疗程结束时溃疡性结肠炎相关症状消失, 结肠镜检查结果提示基本恢复正常, 视作显效；患者在疗程结束时溃疡性结肠炎相关症状有大幅度改善, 结肠镜检查结果提示为轻度或有假息肉形成, 视作有效；患者在疗程结束时溃疡性结肠炎相关症状无改善, 结肠镜检查结果提示无变化,甚至病情加重, 视作无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后结肠镜积分与症状改善时间比较 治疗前两组患者的结肠镜检积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的结肠镜积分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组症状改善时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床效果比较 治疗后, 治疗组总有效率为93.75%, 高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后结肠镜积分与症状改善时间比较( x-±s)

表2 两组临床效果比较(n, %)

3 讨论

溃疡性结肠炎是发生在直肠黏膜的非特异性的炎性疾病, 目前来讲发病机制还没有完全明确, 有病理复杂、病程漫长、病情反复、不易根治的特点。在诱发溃疡性结肠炎的因素中, 与遗传、感染、心理方面有密切关系, 且疾病的发生、进展和患者自身免疫机制关系密切［3］。溃疡性结肠癌病灶往往是经肛端直肠往上扩张, 能够累及降结肠与横结肠局部,甚至病情严重能使全结肠受累, 有弥漫、连续分布的特点［4］。一般来说, 溃疡性结肠炎起病相对缓慢, 只有少部分患者暴发起病。溃疡性结肠癌发生后以腹泻、腹痛、脓血便为主要的症状表现, 加之此病发生后症状反复, 增加了诱发结肠癌、直肠癌的风险, 对患者生活质量乃至生活安全造成了极大威胁［5］。

目前溃疡性结肠炎的治疗还没有特异性的治疗方案, 多是通过用药对疾病进展进行控制, 达到使缓解期延长的目的。氨基水杨酸类药物属临床当前治疗此症常用药物, 疗效获得了多方面认可［6］。美沙拉嗪是5-氨基水杨酸类制剂, 是溃疡性结肠炎治疗一线药物, 在药物进入机体后, 能够对结肠中过氧化物酶进行一定程度抑制, 起到控制炎性症状进展的效用, 促进机体黏膜受到的损伤下降, 最终起到控制溃疡的效果［7］。而且美沙拉嗪药物成分中并没有磺胺吡啶, 可以定向的释放于回肠末段与结肠, 减少了位于上消化道吸收的风险, 从而保障美沙拉嗪药物有效成分缓慢释放与机体的肠道,起到客观的疗效［8］。此外, 由于药物中无磺胺吡啶, 在很大程度上减少了不良反应, 增加了患者的接受程度［9］。既往美沙拉嗪多是口服用药, 但是临床研究发现, 溃疡性结肠炎发生后主要受累部位是乙状结肠黏膜与黏膜下层、直肠, 这也为经保留灌肠治疗提供了便利。通过美沙拉嗪保留观察, 能够将药物直接的在病灶起到作用, 且受到的干扰更小, 并通过灌肠后患者体位的变化使全结肠接触药物, 能够发挥最大程度的药物浓度, 从而起到促进局部微微循环改善, 加快病灶愈合的效果［10］。

本文研究结果显示, 治疗前两组患者的结肠镜检积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的结肠镜积分均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组症状改善时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 治疗组总有效率为93.75%, 高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 溃疡性结肠炎接受美沙拉嗪联合灌肠治疗能够提高患者症状改善效率, 保障其获得了确切的疗效。