羚羊角煎剂对持续发热患儿血清TNF—α、IL—6的影响

伍红星 陈敬国 李振华

【摘 要】 目的：观察羚羊角煎剂对持续发热患儿血清TNF-α浓度及IL-6水平的影响。方法：选取我院接诊住院伴随有持续性发热的危重患儿167例，随机分为两组，对照组80例行常规治疗，治疗组87例在常规治疗基础上增服羚羊角煎剂，观察治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h患儿的血清TNF-α、IL-6变化。结果：两组治疗前、治疗24 h血清TNF-α、IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后72 h血清TNF-α、IL-6均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过给予持续发热患儿羚羊角煎剂辅助治疗，可有效实现对血清TNF-α、IL-6水平的控制。

【关键词】 羚羊角煎剂；持续发热；TNF-α；IL-6

【中图分类号】 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）14-0079-02

持续发热主要是指发热时间达到1周及以上，是机体在各种炎症因素作用下而引起的一种炎症反应[1]，20世纪90年代美国胸科医师学会及危重症学会联合提出持续发热是一种常见疾病。导致持续发热的病因非常多，根据其感染情况的差异，可将其分为非感染性和感染性两大类，其中感染性最为多见，主要是以细胞因子为代表的多种炎症介质发生失控性释放而导致[2]。羚羊角粉中含有大量的角蛋白、磷酸钙以及不溶性无机盐等，其中角蛋白是用于副伤寒、伤害等导致的发热疾病治疗的重要药物，且经现代药理研究发现，羚羊角粉可有效控制炎性因子，达到较为显著的抗炎功效[1]。鉴于此，笔者在持续发热患儿治疗中加用羚羊角煎剂，观察其对患儿其血清指标的调节，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院2016年1月至2018年1月儿科住院接诊患儿中选取167例伴随有持续性发热的危重患儿位研究对象，所有患儿均严格按照第二届世界儿科危重医学大会提出的关于持续发热的相关诊断标准[3]确诊。随机分为两组，其中对照组80例，男48例，女32例；年龄为2个月至11岁，平均年龄为（6.58±1.54）岁；原发病：22例为外科术后，26例为重症肺炎，8例为脑炎，15例为烧伤，3例为复合外伤，5例败血症，1例急性胰腺炎。治疗组87例，男51例，女36例；年龄为1个月至10岁，平均年龄为（6.43±1.62）岁；原发病：25例为外科术后，29例为重症肺炎，6例为脑炎，16例为烧伤，2例为复合外伤，6例败血症，1例急性胰腺炎，2例多器官功能衰竭。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组患儿监护人均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患儿采用常规治疗，主要包括针对原发疾病实施对症治疗措施，同时给予退热、抗感染、吸氧、水电解质平衡治疗等基本治疗。治疗组在对照组行常规治疗的基础上加用羚羊角煎剂（葵花药业集团有限公司，国药准字Z10940064），具体方法：取1～3 g羚羊角，单煎2 h以上，取汁服用，连续服用10 d。

1.3 观察指标 分别在患儿入组治疗前、入组治疗后24 h、入组治疗后72 h，行空腹静脉血抽检，取血清行肿瘤坏死因子α（TNF-α） 、IL-6检测。

1.4 统计学分析 运用统计学软件SPSS19.0行数据的分析处理，计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）示，组内差异比较运用配对t值进行检验，组间差异比较同运用t值进行检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后TNF-α变化比较 两组患儿治疗前、治疗后24 h血清TNF-α比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿治疗后72 h血清TNF-α比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后IL-6变化比较 两组患儿治疗前、治疗后24 h血清IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿治疗后72 h血清IL-6比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

持续发热是儿童临床疾病中较为多见的症状，非感染性疾病与感染性疾病均可致使儿童出现发热症状。有研究者通过调查发现，70%～80%的儿童发热症状均属于感染性发热，另一部分则主要是由川崎病、结缔组织病等疾病引起的[2]。若患儿出现长时间体温过高，就可能导致自身的机体功能，神经系统受损，甚至引起死亡。根据本研究结果来看，在治疗前，两组患儿的血清TNF-α、IL-6明显升高，表明持续发热患儿的炎症反应较为严重。为此，在短时间内有效改善炎症反应，对提高治疗效果至关重要。

羚羊角寒、咸、无毒，平肝、辟恶解毒，多用于治疗痫痉疾，又可用于伤寒伏热、降寒热。《本草纲目》中记载：“寒热及伤寒伏热，而羚羊角能降之”[4]。现代药理研究发现，羚羊角中含量非常丰富的角蛋白、磷酸钙以及不溶性无机盐。当羚羊角在酸水解之后，可分解为大量的苯丙氨酸、白氨酸、丝氨酸等磷脂类成分，这些酸水解的氨基酸成分，是发挥抗惊厥、解热、镇静的主要成分[5]。临床研究证实，患儿通过增服用羚羊角粉后，能够较为和缓平稳的退热，可有效改善退热后体温复升的情况[4]。此外，羚羊角药物成分能够直接作用于炎症反应，通过控制患儿的炎性症状从而实现对持续发热症状的改善，故通常不会出现反弹现象。本研究結果显示，在治疗后24 h，两组患儿的血清TNF-α、IL-6比较无统计学差异（P>0.05），但在治疗72 h后，治疗组患儿血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05），表明在服用羚羊角煎剂后可有效实现对患儿炎性症状的控制，降低体温复升机率。

综上所述，在持续发热患儿治疗中，加用羚羊角煎剂进行辅助治疗，可有效实现对患儿血清TNF-α、IL-6水平的控制，从而提高临床疗效。

参考文献

[1]帅云飞，兰春.羚羊角粉治疗小儿高热惊厥脑损伤临床研究[J].河南中医，2016，36（3）：456-457.

[2]GijsE，MarijkeK，ArthurMB.儿童发热持续时间预测：一项初级医疗队列研究[J].中国全科医学，2015，18（32）：3968.

[3]曾其毅，杨镒宇，曹华松，等.小儿全身炎症反应综合征早期敏感炎症因子的研究[J].中国小儿急救医学，2006，13（2）：147-148.

[4]李战，倪菊秀.羚羊角粉对小儿上呼吸道感染伴发热退热作用的临床研究[J].中医儿科杂志，2011，7（5）：12-13.

[5]张龙霏，胡晶红，张永清.羚羊角药理研究概况[J].中国医药导报，2013，10（28）：23-26，33.

（收稿日期：2015-05-07 编辑：刘 斌）