加味千金苇茎汤结合支气管肺泡灌洗术治疗痰热壅肺型急性肺脓肿37例

梁佳佳 许先荣

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

急性肺脓肿是由于多种病因所引起的急性肺组织化脓性病变，为呼吸内科较常见的一类疾病，如治疗不及时，后果较为严重。本病属于中医学“肺痈”范畴[1]。对此，笔者采用加味千金苇茎汤结合支气管肺泡灌洗术治疗痰热壅肺型急性肺脓肿37例，收效良好。

1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月于我院呼吸科住院的急性肺脓肿患者74例，随机均分为对照组与观察组，每组各37例。其中对照组男20例，女17例；年龄24～62岁，平均43.28岁；病程10～15天，平均12.1天。观察组男22例，女15例；年龄20～64岁，平均年龄42.96岁；病程9～16天，平均11.8天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以抗感染、化痰、止咳等对症治疗。支气管肺泡灌洗术操作如下，行咽喉局部麻醉，患者仰卧位，将支气管镜从一侧鼻腔插入，将鼻腔、咽喉和气管中的所有分泌物吸出，将纤维支气管镜插入到病灶，吸出病

灶部位分泌物，将37℃的灌洗液注入，每次余量10ml，停留约2min后吸净，如此反复多次冲洗直到洗出液澄清时停止，取10ml灌洗后吸出液体送检查。每周进行治疗2次，连续进行2周的治疗。

2.2 观察组：在对照组基础上，内服千金苇茎汤加味，方药组成：芦根60g，冬瓜子、薏苡仁各30g，黄芩、桔梗各12g，桃仁10g，黄连、山栀、黄柏各9g，甘草6g。上方水煎，每日1剂，早晚各服1次，2周为1个疗程，共2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。

3.2 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组临床症状缓解时间比较：见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较（d）

4 体会

本病由于感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血脉凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候，因此，本病成痈期以清肺化瘀消痈为主要治疗方法。笔者在千金苇茎汤基础上加味，方中芦根清解肺热；薏苡仁、冬瓜子化浊祛痰；桃仁活血化瘀，黄芩、黄连、山栀、黄柏降火解毒；甘草、桔梗解毒、祛痰、宣肺散结。诸药合用，清热解毒，化浊祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、热毒之壅滞，以散结消痈。