针刺蝶腭神经节治疗持续性变应性鼻炎临床观察

冯鑫鑫 陈 雷 张 奕 马桂芝

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

笔者采用针刺蝶腭神经节治疗持续性变应性鼻炎36例，取得较好效果。现报道如下。

1 临床资料

71例持续性变应性鼻炎患者均来自2015年3月～2017年10月在我院门诊就诊的患者，符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组36例中，男16例，女20例；年龄最小20岁，最大59岁，平均30.3岁；病程最短0.5年，最长10年，平均5.4年。对照组35例中，男15例，女20例；年龄最小20岁，最大60岁，平均30.0岁；病程最短1年，最长11年，平均5.3年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：患者取卧位，术者站于针刺一侧，皮肤常规消毒，选用0.35mm×60.00mm不锈钢针。首先找到颧颞结节（颧骨弓下沿，相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部位稍显膨大处），然后以左手食指在此结节的稍后方向上轻轻按压，就可触摸到颧骨弓一弯向前上方的最高点，用左手食指尖轻轻将该处皮肤向下按压约1～2mm，使其离开颧骨弓下沿，露出进针的缝隙，然后右手

拇指、食指持针（在做这些动作前，都应保证做到绝对消毒），把针尖对准放在左手指甲尖中央的前上方，把针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置，经翼腭窝，徐徐送入约55mm，当患者感觉面部发麻或放电样感觉，鼻通气可立即改善时，即为刺中了蝶腭神经节。不留针，每次治疗一侧。每周治疗1次，连续治疗4周。

2.2 对照组：采用口服西替利嗪（批号：H20100739）治疗，10mg/次，1次/日，连续服用4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中推荐的评估量表[2]进行症状评分，于治疗前、治疗第1、2、3、4周各评价1次。评分改善≥66%为显效；65%～26%为有效；≤25%为无效。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组间症状评分比较：见表2。

表2 两组变应性鼻炎不同时间点症状评分比较(±s)

表2 两组变应性鼻炎不同时间点症状评分比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

治疗组对照组4.92±1.079*#5.91±1.292#36 35 8.25±1.538 8.37±1.555 8.03±1.320 8.14±1.478 6.75±1.204#7.31±1.568#5.72±0.944*#6.54±1.379#

4 体会

变应性鼻炎是一种变态反应性疾病，临床以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞为主要表现，属中医学“鼻鼽”范畴。蝶腭神经节是位于头部的副交感神经节，其节后纤维主要分布于泪腺、鼻黏膜和脑血管等处，通过释放乙酰胆碱（Ach）、血管活性肠肽（VIP）和一氧化氮（NO）等来支配节后纤维分布区黏膜下腺体的分泌和血管的舒缩。针刺蝶腭神经节，可能通过影响副交感神经节释放Ach、VIP及NO，从而使血管收缩，腺体分泌降低，临床症状改善。