柴胡温经汤治疗女性面部复发性皮炎45例*

张明峰 姜 艳

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

笔者以柴胡温经汤治疗女性面部复发性皮炎，取得一定疗效，报道如下。

1 一般资料

纳入2015年1月～2017年9月我院女性面部复发性皮炎患者90例，年龄18～53岁；病程3～38个月。随机分为两组，各45例。对照组平均年龄32.57±4.68岁，平均病程11.95±2.54个月；治疗组平均年龄32.88±6.22岁，平均病程12.21±7.56个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

指导两组患者于日常生活中防止日晒风吹，忌酒、海鲜、辛辣及刺激性食品，少食牛羊肉，多食蔬菜、水果及清淡食物，忌用热水沐浴和洗脸，停止使用任何化妆品，面膜。避免烫染头发等。对照组口服地氯雷他定片（海南普利制药股份有限公司生产）每次5mg，每天1次。维生素C片，每次0.2g，每天3次，疗程8周。治疗组予柴胡温经汤：吴茱萸、桂枝、干姜、阿胶、甘草各5g，肉桂、川芎、党参、丹皮各10g，红枣20g，当归、白芍、姜半夏、柴胡、黄芩各15g，麦冬30g。每天1剂，分2次服，疗程8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：客观症状包括丘疹、脱屑、红斑、毛细血管扩张、脓疱，主观症状包括瘙痒、疼痛、紧绷感、灼热。各个指标按4级评分法：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。疗效指数=[(治疗前分值－治疗后分值)/治疗前分值]×100%，疗程结束后2周复诊。痊愈：疗效指数≥90%，显效：治疗指数60%～89%，进步：疗效指数20%～59%，无效：治疗指数＜20%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

4 体会

由于特殊的生理周期和现代快速且压力大的社会环境，导致了各个不同阶段下女性面部皮肤的敏感程度不同，现在的女性对于美的追求达到了前所未有的地步，由此出现的各种面部疾病层出不穷，面部复发性皮炎即是其中之一，病因尚不明，可能与对花粉、化妆品等过敏，或日照、温热、尘埃等刺激有关。

表1 两组临床疗效比较

中医学认为，患者外感风热毒邪，里有湿热内蕴、阴液耗伤，因此，治疗或以寒凉滋阴为主，或以清热解毒为主，易反复发作，尤其是慢性炎症及修复过程，常使患者非常痛苦，面部阵发性烘热，下午或晚上加重，轻度或不伴有瘙痒，面部皮肤干燥或油腻，容易激惹，面部肌肤多伴有不同程度的毛细血管扩张。仅以寒凉滋阴或者清热解毒治之，无异于扬汤止沸，治疗短时可得到好转，而一旦停药，就容易复发。在长期的治疗过程中，多数患者伴有轻度的精神症状，焦虑多见，时常容易出现失眠、烦躁、易怒、眨眼，主诉大多冗长复杂，对于治疗的过程和用药记忆准确，感情世界十分丰富，对于暗示有非常强的接受性。

小柴胡汤的主症为寒热往来，休作有时，默默不语等，恰合面部皮炎中阵发性潮热这一表现，遵“但见一证便是，不必悉具”的原则，见到面部皮炎中出现阵发性潮热或者容易激惹的患者就有使用小柴胡汤的依据。温经汤的主症为月经不调、暮即发热、唇干、瘦弱、肤白、皮肤干燥或者手足皲裂、长期腹泻等症状。面部皮炎的妇女大都在三十岁左右，处于事业和家庭双重压力下，无论是精神和身体方面都处于相对低下的状态，容易出现月经不调，失眠烦躁，手脚冰冷、手足干燥甚至皲裂，尤其是到了下午或者晚上会出现相对疲劳加重。面部由于各种原因或过度的护理而导致的屏障功能受损，敏感性增加，出现的面部阵发性潮热、持久性红斑、瘙痒，干燥、易激惹等情况，符合温经汤适应症。