“五线五区十三穴推拿法”治疗神经根型颈椎病150例疗效观察*

占桂平 刘 鸿 徐 福

1 浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000 2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

笔者采用“五线五区十三穴推拿法”治疗神经根型颈椎病，取得良好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

观察对象为2015年3月～2017年10月期间在门诊治疗的神经根型颈椎病[1]患者共300例。全部病例经影像学（X线或MRI）检查，其中颈椎生理弧度变直或反弓252例，颈曲过大3例，颈椎骨质增生175例，项韧带钙

化29例，颈椎椎间隙变窄116例，颈椎序列欠稳107例；55例有MRI检查，均存在不同程度的颈椎间盘退变、颈椎间盘突出。随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组中男84例，女66例；平均年龄45.13±11.27岁；平均病程6.53±11.52月。对照组中男92例，女58例；平均年龄43.28±14.36岁；平均病程6.09±12.89月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：仅采用针刺治疗。取颈项局部阿是穴、大椎、天柱、颈夹脊、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪。具体操作方法：患者取舒适坐位，医者采用一次性消毒针灸针快速进针后，缓慢刺至一定深度（0.8～1.0寸）出现针感，行平补平泻手法后留针，颈夹脊穴向脊柱方向斜刺，大椎穴略向上斜刺，其余穴位直刺，局部加用TDP神灯照射，留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。

2.2 治疗组：在对照组基础上，采用“五线五区十三穴推拿法”及整脊手法治疗。推揉项后线、椎旁线和颈旁线3～5分钟法或按揉法在肩胛带区、肩胛背区和肩胛间区操作3～5分钟；根据患者症状所牵涉的部位进行选择风府、风池、肩井、缺盆、颈根、肩外俞、天宗穴点按；根据患者病变节段分别在同侧的C5-6、C6-7或C7～T1椎间隙按揉或一指禅推法操作2～3分钟。接着采用俯卧扳颈法、颈椎定位扳法或旋转扳法等整脊手法调整颈椎序列的位置关系，常有“咯咯”响声；最后行仰卧位或坐位行颈椎拔伸约2分钟结束治疗。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）进行疼痛评分。疗效标准：痊愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有症状明显好转或减轻，肌力恢复，颈、肢体功能改善。无效：症状无改善或加重。

3.2 两组治疗前后VAS比较：见表1。

表1 两组治疗前后VAS比较(xˉ±s,分)

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组疗效比较

4 体会

颈椎病属于中医学“项痹”范畴，多因外伤、劳损、骨缝开错，复感风寒湿邪，闭阻筋脉，气滞血瘀，不通而痛。通过针刺结合“五线五区十三穴推拿法”能达到疏通经络，宣通气血，解痉止痛的作用，使紧张、痉挛的肌肉得以放松，从而加快局部的血液循环，促进损伤的软组织修复。有学者提出，骨质增生是神经根型颈椎病的主要病因之一，而颈椎失稳导致的错位是引起发病的重要原因，故主张采用拔伸法、颈椎扳法等整脊手法以调整颈椎，使颈椎异常的生理弧度、侧弯和关节紊乱得以纠正，从而解除一系列症状。笔者认为针刺疗法可以对神经根型颈椎病患者起到通经络、和气血的作用，而推拿整脊手法可以使颈椎异常的解剖关系得以有效调整，两者的有机结合使针刺的作用得到更大的发挥，从而有效解除神经根型颈椎病的临床症状。