火罐联合腹部按摩治疗老年功能性便秘50例*

汪桔仙 余丽云 陈 妤

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324002

笔者采用火罐联合腹部按摩治疗老年功能性便秘患者50例，收效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2017年1月～12月在本院就诊的老年功能性便秘患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例，病例均符合老年性便秘诊断及纳入标准。治疗组中男28例，女22例；平均年龄66.35±6.58岁；平均病程10.23±1.62年。对照组中男27例，女23例；平均年龄65.52±7.03岁；平均病程11.06±1.89年。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 入选标准：①西医诊断标准参照《功能性便秘的罗马Ⅲ标准》中的有关标准拟定；②中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》中便秘的诊断；③患者具有良好的依从性，并签署进入研究知情同意书；④无精神心理疾病家族史；⑤60岁以上的老年人。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用火罐配合腹部点穴结合环形按摩方法进行干预，每天1次，3天为1疗程。腹部点穴按摩方法：双手拱手成碗状，掌面重叠，扣放于腹部，腕关节旋转回绕，使“碗沿”沿顺时针方向接触腹部，并以肚脐为圆心在腹部顺时针方向旋转揉动，每次10圈。再予中脘、下脘、天枢、大横、气海、关元手指点穴按摩，每穴5～10秒；然后以肚脐为中心双手八卦手法按摩10圈，继续再对中脘、天枢、气海、大横闪罐，并于中脘、大横、天枢、关元穴留罐5～10分钟；最后再以肚脐为中心双手八卦手法按摩10圈。嘱患者操作后饮200～300ml温水。选用玻璃罐，患者取仰卧位，选取上述穴位，查看治疗部位皮肤完好无破损，无瘢痕，无结节。留罐时间5～8min，注意保护皮肤，防止皮肤损伤。

2.2 对照组：以乳果糖（杜密克，雅培生物制品公司生产，每盒6袋，每袋15ml）口服溶液每晚1袋口服治疗。

治疗期间停用其他治疗便秘的方法。

3 疗效观察

3.1 便秘程度分级：①轻度：症状表现有排便过程费力，排便时间延长，虽有便意而欲排不排，或便后不爽，或肛门坠胀等，在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便少于2次，并且内科保守治疗有效，不伴有精神心理异常者。②中度：经各种治疗无效或疗效很差者，即为中度便秘，其中一个重要的指标仍为经精神科医师判断无精神心理异常者。③重度：凡是伴有精神心理障碍者均属于重度便秘。

3.2 疗效标准：显效：干预后24h内肛门排气或排便，无腹胀感觉；有效：干预后24～72h排气或排便，腹胀减轻；无效：干预后72h仍未排气，腹胀明显。

3.3 两组治疗前后便秘分级比较：见表1。

表1 两组治疗前后便秘分级比较

3.4 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为老年脏腑功能衰退，或病后气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚，阴亏则肠道失荣，导致大便干结，便下困难，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。笔者所选中脘、下脘健脾和胃，通调上下气机；关元温补元气，调气回阳；天枢调中和胃，理气健脾，泻之则可下气通腹；大横温中理肠；气海大补元气，总调下焦气机。运用火罐配合腹部按摩治疗便秘可以减轻便秘的症状，避免了应用泻药带来的不良反应。