大黄穴位贴敷治疗ICU腹胀及便秘55例

丁丽平 王兰芳 王 琴 张蓉蓉

浙江省中医院 浙江 杭州 310006

笔者采用大黄穴位贴敷治疗重症加强护理病房（ICU）腹胀及便秘患者55例，效果良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年3月1日～2017年10月31日期间入住本院ICU行肠内营养符合纳入标准的109例患者为观察对象，将其中2016年3月～12月收治的54例患者设为对照组，2017年1月～10月收治的55例患者设为干预组，其中对照组中男29例，女25例；平均年龄82.27±7.42岁。干预组中男37例，女18例；平均年龄77.31±15.58岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：入住ICU时间≥48h；年龄≥18周岁；无严重肠道器质性病变者；在无治疗干预、7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意；自觉腹部胀气感，查体腹部膨起，叩诊呈鼓音。

2 治疗方法

对照组采用常规护理措施，干预组在对照组基础上给予大黄穴位贴敷配合情志护理。取大黄粉、芒硝、枳实、红花、乳香以5∶2∶2∶1∶1配制，再与白凡士林1∶2调和成膏状，配置好备用的药膏应密闭置于低温2～8℃保存，每日常规使用的药膏常温保存，1次取2g贴敷。用生理盐水清理穴位，将药贴固定于神阙穴，每次大黄穴位贴敷持续时间为6h，每日1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的《便秘症状及疗效评估》标准评定便秘症状，包括排便间隔时间、大便次数、大便性状评分。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

3.3 两组治疗前后便秘症状比较：见表2。

表2 两组治疗前后排便间隔时间、大便次数和大便性状评分比较(±s)

表2 两组治疗前后排便间隔时间、大便次数和大便性状评分比较(±s)

注：与同组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05。

2.51±0.24①3.82±0.45①②2.75±0.85 2.80±0.80 1.52±0.31 1.60±0.44对照组干预组54 55 1.15±0.13①0.64±0.15①②2.91±0.573①5.03±0.51①②1.15±0.36 1.06±0.18

4 体会

穴位贴敷“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著效果。大黄是中医学中治疗便秘的一味代表性药物，诸多中医典籍就其药效与功能做出了系统的描述，近年的研究结果也证实了大黄治疗便秘的科学性与有效性。便秘是ICU患者常见的并发症，通过大黄穴位贴敷等干预措施可缓解或消除此症状，调节脏腑功能，对疾病的治疗也具有促进作用。神阙穴归属于任脉，任脉与督脉相表里，共统人身百脉，交通五脏六腑。由于经络可运行气血，又有调节脏腑阴阳平衡的作用，选取相应的药物贴敷脐中，通过药物不断刺激局部腧穴，以疏通经络，调理气血，而在穴位贴敷中，神阙当为首选。根据中医经络理论，穴位贴敷具有药物经皮吸收以及经络穴位效应的双重治疗特性，药物通过经络腧穴的吸收可产生储存作用、放大作用和整体作用，同时该方法能避免口服给药可能发生的肝脏首过效应及肠胃灭活，药效成分经由经络循行可快速输送至病变之处，从而发挥出疏通经络、泻热通便的作用，提高了治疗效果。