中药外敷法佐治未破损期宫外孕气滞血瘀型63例观察

赵 阮 刘 玮 郑建红

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者应用中药外敷佐治早期未破裂型异位妊娠63例，获效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择本院2013年1月～2018年1月收治的宫外孕保守治疗患者126例，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组年龄19～35岁，平均26.89岁；停经时间34～64d，平均47.38d；流产次数1～4次，平均

2.5次。观察组年龄21～37岁，平均27.25岁；停经时间31～69d，平均46.93d；流产次数2～4次，平均2.86次。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①所有患者均符合《中医妇科学》中对异位妊娠的诊断标准[1]；②患者B超检查提示盆腔包块＜3cm，β-HCG＜2000mIU/L；③中医辨证符合《中医妇科学》中关于异位妊娠未破损期的以下证候：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。辨证属于胎元阻络之证。

2 治疗方法

2.1 对照组：予注射用甲氨蝶呤（100mg/支，江苏恒瑞，

批号：H32026443），单次肌内注射50mg/m2（体表面积）。

2.2 观察组：在对照组治疗基础上，予自制宫外孕外敷方外敷。宫外孕外敷方组成：川芎、丹参各30g，侧柏炭、白及各25g，酒大黄、泽兰各20g，薄荷10g。上方打粉后混匀，以水调和后纱布外裹敷下腹痛处，每日1次，外敷约30分钟。连续外敷治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：阴道流血、腹痛症状消失，β-HCG降至正常，包块消失；有效：阴道流血、腹痛症状消失，β-HCG降至接近正常范围，包块有所缩小；无效：阴道流血、腹痛症状无明显缓解，β-HCG偏高，包块未缩小。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组临床观察指标比较：见表2。

表2 两组临床观察指标比较（±s，d）

表2 两组临床观察指标比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

28.69±4.83 22.85±5.16*对照组观察组63 63 10.31±2.47 7.49±2.53*34.15±6.29 27.94±5.94*15.76±3.62 12.58±3.47*

4 体会

中医学中无“异位妊娠”“宫外孕”的病名，但在“停经腹痛”“少腹瘀血”“经漏”“经闭”及“癥瘕”等病证中有类似症状的记载[2]。主要与素有瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移行胞宫，在输卵管内发育，以致脉络胀破，阴血内溢于少腹，发生血虚、厥脱、血瘀等一系列证候。笔者认为本病的主要病机为气滞血瘀，多因素性抑郁，或忿怒过度，气滞而致血瘀；或经期产后，余血未尽，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀气滞，胞脉不畅，孕卵阻滞，不能运达胞宫，而成宫外孕，因此以活血化瘀、收敛止血为主要治法。本临床观察所用宫外孕外敷方中，川芎、丹参活血祛瘀；酒大黄活血化瘀、通经消滞；泽兰活血化瘀、行水消肿；侧柏炭、白及凉血收敛止血，一能缓解阴道出血症状，二能防止酒大黄药性太过；薄荷行气止痛通络。诸药合用，共奏活血化瘀、收敛止血之功。