普洱“端午药膳”常见毒性药材分析

康国娇　周葵　姜俊玲　蔡秀江 唐晓冰 刘祖平

【摘 要】 “端午药膳”不仅是普洱地区端午节的文化习俗，同时也是当地百姓防病养生的“药方”。端午期间药市交易的中草药品种繁多，通过对药市的实地调查，结合相关文献资料查阅等方法，系统开展了端午药市药用植物的调查研究。经过归纳整理，初步鉴定了端午药市上的地方习用中草药136种，分属58科，其中毒性药材19种。文章通过对毒性药材的来源、药性功效、毒性等进行分析，归纳总结毒性药材的特性，为端午药膳的安全性及合理使用毒性中药草提供参考依据。

【关键词】 端午药膳；毒性药材；普洱

【中图分类号】R282.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）10-0025-05

普洱位于云南省西南部，属热带季风气候，雨量丰富，日照充足，森林茂密，植物药材资源丰富。古代普洱属于瘴疠之地，尤其端午节前后，春夏之交，万物复苏，多雨潮湿溽热，蚊虫肆虐，病菌容易滋生，各种传染病、地方病进入高发期[1]。普洱地区的人们便运用当地丰富的药材资源，来抵御疾病，进而逐渐形成了“过端午，吃药根，换肠肚”的习俗。每年端午节前后，当地百姓将采挖来的各种中草药在农贸市场进行交易，由于对中草药的认识及市场需求的不同，市售的中草药品种繁多，而广大市民对于市场所售中草药的了解认识有限，尤其是对某些有毒药材的认识还不够，盲目选择药根膳食，不但达不到治未病养生的效果，还可能会引起机体功能的损伤。因此对于毒性中草药的整理和认识是十分必要的。笔者通过查阅资料以及实地考察等方式对普洱地区端午药市进行调查研究，以了解该地区的毒性中药材的分类与应用状况。

1 毒性中草药的概述

中医素有“以毒攻毒”治疗原则，毒性中药的应用已有数千年历史。中药毒性内涵包括广义和狭义之分，前者“毒”指药物的偏性，“毒”既是药，如张仲景说：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之有便也……，大凡可以辟邪安正者，均可以称为毒药，故曰毒药攻邪也”。这里所指的毒药，即是泛指一切药物；后者则指药物的毒副作用，即药物对机体所产生的不良影响及损伤。如朱砂、附子、斑蝥等含有毒性化学成分，使用不当易导致中毒甚至死亡。笔者讨论的毒性药材指的是后者。本草著作《神农本草经》在论述药性时指出药物分为有毒无毒，将其所载药物按功效及毒性大小分为“上、中、下”三品，其中“下品”多具有毒性，不宜久服。《中国药典》将毒性中药材分为为“大毒”、“有毒”、“小毒”三级[2]，有大毒的中药材毒性大，安全范围小，临床应用需谨慎。

2 普洱端午药市药用植物调查

2.1 调查时间与方法 于2015～2017年农历4月24日～5月5日期间，对普洱老街农贸市场、五一农贸市场等药市出售的各类中草药进行调查，对药市的药农、药商、民医药学者等进行咨询走访并记录所售中草药名称、功效、用途和用法。同时收集部分常见、易混淆中草药样品，进行拍照整理。参考《中国药典》、《全国中草药汇编》、《中华本草》、《云南中草药》、《云南思茅中草药选》等相关文献资料，将所有记录资料及图片进行分类整理鉴别，并对其毒性药材进行归纳总结。

2.2 调查结果

2.2.1 普洱端午药市基本情况 药市所售中草药，主要为当地习用品种，大部分为鲜品，多数品种为野生，如双肾子、一窝鸡、满山香、生藤、山乌龟、大麻疙瘩、黑威灵仙等；少数为家种品种，如牛蒡子根、小红参、茴香根等。不同种草药价格相差较大，如野生重楼1kg约500元，水牛膝、土党参1kg约100元，生藤、满山香每捆5～10元，这种价格的差异主要原因为野生药材量少、草药功效显著或用做药膳味道鲜美。部分药商对所售中草药具有一定的了解，能根据消费者要求自由搭配药根售卖，但对于某些毒性药材的认识还不够，如商陆（大麻菜）有毒不宜久服，生何首乌对肝损伤者应慎用，仙茅阴虚火旺者慎服。

2.2.2 毒性药材来源、功效、毒性比较 经过实地调查，共记录了百余种中草药，通过咨询民药所专家、查阅相关资料，初步分析整理鉴定出136种常用中草药，其中文献记载有毒中草药19种。详见表1。

通过对毒性药材的调查可知，毒性药材涉及14科19种药用植物。其中，有“小毒”的中草药12种，占毒性药材的63.16%；“有毒”的中草药6种，占毒性药材的31.58%；毒性较大的药材1种，所占比例为0.53%。具有“小毒”的药材多具清热解毒的功效，如苦天茄、地不容、重楼、艾叶、黄药子均具有清热解毒的功效；大部分“有毒”药材除具有清热解毒外，还有“祛风、利湿、散结”的功效，如商陆、大黄藤等。“大毒”药材草乌，其性热，与“小毒”、“有毒”药材的清热解毒功效不同，具有祛风除湿，温经止痛的功效。

2.2.3 毒性药材性味、归经、功效毒性比较 毒性药材的四气属性以寒、温、热为主，毒性相对较小的药材多为寒、温性，毒性相对较大的药材热性为主，如仙茅、乌头性热；五味属性以苦味居多，辛味次之；在归经上多归于肝、肺、脾经。总之，毒性药材的性味偏性都较大。详见表2。

2.3 部分毒性药材概述 草乌味辛、苦，性热，有大毒。归心、肝、肾、脾经。具有祛风除湿、温经止痛的功效。临床上用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛、麻醉止痛。药理研究证实，草乌具有镇痛、局麻等作用。然草乌的治疗量与中毒量接近，口服0.2 mg乌头碱即可使人中毒，若使用不当，极易产生毒副作用，导致严重心率失常与休克，重者甚至中毒致死。临床应用过程中，常采用炮制先煎的方法降低草乌的毒性，如生草乌一般用甘草、黑豆炮制后使用，制草乌在使用过程中先煎煮1～2 h，直至“口尝无麻舌感”。草乌的毒性成分主要为乌头类生物碱，在煎煮炮制过程中，即是将毒性较强的双酯型乌头碱水解成毒性较小的单酯型生物碱及几乎无毒的乌头原碱。

商陸性寒、味苦，有毒，具有逐水消肿、通利二便、解毒散结的功能，主治水肿胀满，二便不通，用于水肿尿少，腹水胀满，外治痈肿疮毒。商陆的主要成分有商陆多糖、蛋白质和三萜皂苷等，其中商陆皂苷具有抗炎、抗肿瘤、调节免疫等多种药理活性，然大剂量的商陆皂苷甲对肝脏具有一定的毒性作用[3]。商陆生品毒副作用较大，历代本草记载为有毒。现代毒性研究表明商陆对人体消化系统、心血管系统、呼吸系统及神经系统圴具有毒性，主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻并伴有眩晕头痛、体温升高、心跳加速、呼吸急促，严重者言语不清、躁动抽搐，甚至昏迷和死亡。商陆毒性大，临床使用前经“醋炙”后可其毒性降低。

仙茅味辛，性热，有毒，具有补肾阳、强筋骨、祛寒湿的功效。用于阳痿精冷，筋骨痿软，腰膝冷痹，阳虚冷泻。《神农本草经疏》记载：“凡味之毒者必辛，气之毒者必热。仙茅味辛，气大热，其毒可知矣”。即仙茅的毒性主要由于其辛热之性而引起[4]。《本草纲目》记载：“仙茅，惟阳弱精寒，禀赋素怯者宜之。若体壮相火炽盛者，服之反能动火”。因此，在应用仙茅时因辨明证型，而后用药，其陰虚火旺者慎用。

黄药子性寒，味苦，有小毒，归肺经、肝经，具有散结消瘿、清热解毒、凉血止血的功效，临床上用于甲状腺肿大，淋巴结结核，咽喉肿痛，吐血，咯血，百日咳，癌肿。然黄药子引起的药源性肝肾损伤也不容忽视，其主要毒性成为为薯蓣皂苷及薯蓣毒皂苷等成分，久服可引起蓄积中毒。现有初步研究表明[5-6]黄药子配伍当归、甘草后，可明显减轻对肝细胞的损伤程度 。

绿葱根，为百合科植物折叶萱草的根，味甘、性平，然不同文献对其毒性的描述不一，如《中药大辞典》记载其无毒，而《昆明民间常用草药》记载有小毒。由于绿葱根同名异物品种较多，如百合科植物萱草、北黄花菜、黄花菜、小黄花菜的根均有别名“绿葱根”。《中华本草》记载其“味甘、性凉，有毒”；《全国中草药汇编》中记载：“萱草同属植物柠檬萱草、褶叶萱草、北黄花菜、红萱的根亦供药用，但有些种具有毒性，服过量可致瞳孔扩大，呼吸抑制，甚至失眠和死亡，因此必须加以谨慎”。由此可见绿葱根药材基源混乱，代用品和正品虽均同百合科植物，但毒性不同。因此，在查阅文献时，因注意药材基源的正确。

通过对毒性药材的概述可知，引起毒性药物中毒原因较多，如药材基源混乱、辨证不清、未经炮制、煎煮方法不当、超剂量、长时间服用及配伍不合理等。因此，在使用该类药物时，应明确药材基源，依法炮制，在中医辨证的指导下，严格控制剂量、正当配伍、合理应用。

此外，随着中草药在临床的广泛应用，一些传统意义上被认为无毒的中草药，在使用过程中出现了新的不良反应或毒副作用，如何首乌在传统中医药理论中被认为是重要的补益圣药，具有补肝、益肾、养血、祛风的功效。然而，近年来何首乌导致肝损伤的报道屡见不鲜。如朱云等[7]回顾分析了有何首乌及其制剂应用史的药物性肝损伤（DILI）患者的临床资料，结果表明何首乌及其制剂可导致DILI。李晓菲等[8]对生首乌与制首乌的肝毒性进行比较研究，结果生首乌毒性较大，在接近临床等效剂量的情况下生首乌即可表现出肝损伤作用，而制首乌表现出肝损伤的剂量是扩大4倍。

3 小结

毒性中草药大多药性峻猛，疗效显著，对某些疑难杂症和急病重症具有独特疗效。比如回阳救逆的附子，泻下逐水的商陆。现代研究表明，含毒性药材对恶性肿瘤、风湿病、自身免疫疾病的治疗作用明显，如砒霜（三氧化二砷）治疗白血病。然而，含毒性药材治疗窗窄，风险较大，使用不当容易引起中毒反应或其他不良反应，因此。临床上应合理使用毒性药材，以中医辨证用药为前提，选择适当的剂量及正确的煎煮方法，合理配伍，以确保毒性药材的安全性和有效性。

普洱端午药市所售中草药多具有以清热解毒和祛风湿药物的功效，与端午节正值春夏之交、气候闷热潮湿，人体易感热、湿邪的特点相适宜。体现顺应天时的养生观念。

多数地方习用中草药基础研究还比较薄弱，相关文献资料较少。一些地方常用、功效显著，资源丰富的中草药具有进一步研究价值，如理清药材基源、弄清药效成份、完善药效基础研究，此举不但可以保证当地百姓用药安全，对开发和利用当地药材资源具有重大意义。

参考文献

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[7]朱云，刘树红，王伽伯，等.何首乌及其制剂导致药物性肝损伤的临床分析[J].中国中西医结合杂志，2015（12）：23-25.

[8]李晓菲，李娜，涂灿，等.基于内毒素特异质模型的生首乌与制首乌肝毒性比较研究[J].中草药，2015，46（10）：1481-1486.

（收稿日期：2018-03-20 编辑：陶希睿）