复方木尼孜其颗粒联合丹参酮胶囊治疗中重度寻常型痤疮疗效观察

籍晓明，高晖

（天津市公安医院，天津 300042）

笔者采用复方木尼孜其颗粒联合丹参酮胶囊对中重度寻常型痤疮进行治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 受试者均为我院2015年10月—2017年6月门诊治疗的寻常型痤疮患者。入选标准：①入选患者均为按Pillsbruy分类法分级为Ⅱ级（粉刺和中等炎性量丘疹、脓疱，总皮损数30～50个）和Ⅲ级（大量炎性丘疹、脓疱，总皮损数51～100个，囊肿、结节数少于3个）痤疮患者；②年龄≥18岁，性别不限；③自愿参加本试验，可以定期复查者。排除标准：①对试验药物或其中成分过敏者；②近4周内使用过影响试验结果的药物，如抗生素类、糖皮质激素类药物者；③囊肿性及聚合性痤疮患者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤患有严重心肝脾肺肾系统、神经系统、内分泌系统疾患者。

入选痤疮患者总数138例，随机分为2组，复方木尼孜其颗粒（新疆维吾尔药业有限公司）联合丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）联合组和丹参酮胶囊治疗组（丹参酮组）。其中联合组72例，男39例，女33例，年龄为18～36岁，平均（24.6±6.3）岁，病程 2 个月～12 年，平均（6.6±4.3）年；丹参酮组66例，男37例，女29例，年龄18～36岁，平均（23.8±6.1）岁。病程 2个月～11年，平均（6.9±4.1）年。对2组患者性别、年龄、病程进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 丹参酮组口服丹参酮胶囊1.0 g/次，3次/d；外用甲硝唑软膏患处涂擦，2次/d；维A酸乳膏每晚睡前涂擦1次。联合组是在丹参酮组治疗方案基础上，增服复方木尼孜其颗粒6 g/次，3次/d。6周为1个疗程。嘱患者在治疗期间避免辛辣与油腻食物，不饮酒，保证充足的睡眠。

1.3 疗效观察与评判标准 分别于治疗1、3、6周及停药后6周，对2组患者疗效进行记录、评分及比较，同时记录不良反应。观察粉刺、炎性丘疹、脓疱和囊肿结节数量，各种皮损的积分相加得出总分。疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。基本痊愈：皮损完全消退，少数遗留色素沉着斑，其疗效指数应≥90%；显效：症状体征明显减轻，其疗效指数在60%～89%之间；好转：症状体征改善，其疗效指数在20%～59%之间；无效：皮损治疗前后无明显变化甚至加重者，疗效指数＜20%。总有效率=[（基本痊愈例数+显效例数）/总病例数]×100%。

1.4 统计学方法 研究中所得到的所有数据均运用SPSS18统计软件包进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以例（%）表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 2组患者治疗6周后，疗效比较，见表格。其中联合组中基本治愈22例，显效37例，好转13例，无效0例，总有效率为81.94%；丹参酮组中基本治愈14例，显效29例，好转23例，无效0例，总有效率为65.15%；经统计学处理，有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），以联合组疗效为优。见表1。

2.2 不良反应 联合组皮肤出现红斑、干燥及脱屑者4例，轻度恶心5例；丹参酮组皮肤出现红斑、干燥、脱屑者4例，轻度恶心4例。均可耐受，疗程结束后恢复。

2.3 复发比较 疗程结束6周后随访中，按新发皮疹10个或以上判为复发。结果显示联合组基本治愈22例中，复发4例（18.2%），丹参酮组基本治愈14例中，复发6例（35.7%），2组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05），联合组复发率低于丹参酮组。

3 讨论

寻常型痤疮俗称青春痘，好发于面部，影响容貌，常常给患者带来较重的精神负担[1]。目前在临床治疗中多均采用综合治疗的方法。口服抗生素已被证实在降低炎性皮损的数目上有效，但其因耐药问题已日益严峻，部分学者对抗生素的使用已提出质疑[2]；综合治疗药物中维A酸类药物为一大类，但此类药物对育龄期女性使用存在一定限制，且相关不良反应较多[3-4]。

近年来中药丹参的提取物丹参酮在治疗痤疮方面的疗效得到证实。研究发现丹参酮具有抗菌消炎、改善局部微循环、促进皮肤代谢的作用。此外，鞠强等[5]研究显示丹参酮中的两种成分隐丹参酮和丹参酮ⅡA，具有温和的雌性激素活性和抗雄性激素的作用，同时还具有抑制皮脂腺分泌的作用。丹参酮胶囊是中草药丹参根粉的乙醚提取物，治疗痤疮疗效显著，长期服用无明显不良反应的特点，是近年来研制的治疗痤疮的理想药物之一[6]。

表1 复方木尼孜其颗粒联合丹参酮胶囊组和丹参酮胶囊组治疗中重度痤疮疗效比较 例

维吾尔医学认为人体罹患疾病时，身体内的体液平衡的状态会被打破，而体液成熟剂能调节异常体液和气质，能将致病体液排除体外，恢复人体正常生理机能[7]。维医学认为痤疮的发生是由于患者的体液原有平衡被破坏，有一定的黏液质或黑胆质混入到患者的血液质当中，导致患者血液流动不畅，从而引发痤疮。由于血液质易于上行，所以皮疹好发于颜面部。复方木尼孜其颗粒是一种体液成熟剂。方中成分对调整体液质有针对性功效。具体而言：茴香根皮、芹菜根、洋甘菊、茴芹果、骆驼蓬子等可调节异常黏液质；菊苣子、菊苣根有调节异常血液质的独特功效；香青兰子、甘草可针对性调节异常黑胆质。诸药合用能有效治疗因血液质异常而引起的痤疮。临床试验已证实复方木尼孜其颗粒治疗痤疮有明确疗效[8]。

目前，临床上为增强中医药治疗痤疮的疗效，往往采用复方制剂和（或）联合用药。其优越性已得到临床实践的充分检验[9]。在本研究中为增强疗效，联合应用复方木尼孜其颗粒和丹参酮治疗中重度寻常型痤疮，结果显示联合组治疗后第1周，第3周及第6周总有效率均高于单独使用丹参酮胶囊治对照组（P＜0.05）。在疗程结束后的复发率比较中证实联合组复发率低于丹参酮组（P＜0.05）。笔者认为，复方木尼孜其颗粒联合丹参酮胶囊治疗寻常型痤疮疗效较好，且愈后复发率低，不良反应少，是治疗中重度寻常型痤疮效果满意，值得临床借鉴的治疗方案。