芒硝联合冰片应用于静脉外渗的临床护理疗效观察

吴宝艳 冯 先 王友琼

高州中医院骨一科，广东高州 525200

静脉外渗是指在静脉输液时，药物溶液渗出血管外并进入周围组织的过程，这对患者的治疗及康复具有一定影响[1]。临床研究[2]发现，芒硝冷敷能有效减轻局部肿痛。基于此，本研究探讨芒硝联合冰片对静脉外渗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年12月本院发生静脉外渗的100例患者进行研究，本研究经医院伦理会批准，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组，其中男38例，女12例；年龄24～58岁，平均年龄(38.3±6.3)岁；对照组，其中男37例，女13例；年龄27～61岁，平均年龄(39.0±7.2)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用冰袋冷敷于渗出部位，每2 h对敷料进行更换。观察组采用芒硝联合冰片冷敷，具体方法为芒硝10 g、冰片10 g，加入100 ml清水，制成10%芒硝冰片溶液，敷贴于患者外渗部位。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 临床疗效比较 参照文献[3]制定疗效评价标准：①显效 干预24 h内局部组织肿胀消退，自觉疼痛消失；②有效 24～48 h局部组织肿胀消退，自觉疼痛显著减轻；③无效 48 h内局部组织肿胀及疼痛无明显改善或加重。治疗总有效率=[(显效+有效)例数]/患者总例数×100%。

1.3.2 疼痛情况比较 采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)对干预前后的疼痛进行评分：总分为10分，其中>7分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛。

1.3.3 护理满意度比较 护理服务满意度分为完全满意、部分满意和不满意3个级别。满意率=[(完全满意+部分满意)例数]/患者总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，采用2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

对照组总有效率为84.00%，观察组总有效率为96.00%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=50，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组VAS评分比较

干预前2组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组VAS评分均较治疗前显著下降(P<0.05)，且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后VAS评分比较(n=50，分，

与干预前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组护理满意度比较

对照组护理服务满意率为82.00%，观察组为98.00%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较(n=50，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

静脉外渗的发生主要是由于血管受到药物刺激引起炎症介质释放，使得血管通透性升高，并导致炎症反应的发生[4]。除药物本身刺激的因素外，以下情况也容易导致静脉外渗：①婴幼儿、老年人及昏迷患者，由于其依从性较差无法正确配合输液则容易引起静脉外渗；②护理人员技术缺陷、对药物特性不够了解或在同一部位多次穿刺等亦会导致静脉外渗；③某些疾病如癌症、糖尿病、外周血管疾病等，由于血管本身病变或血液循环改变等，容易发生静脉外渗[5]。

据已有文献资料[6]记载，芒硝外敷能够在一定程度上促进局部淋巴循环并有效减轻炎性反应，缓解药物对局部神经的刺激，改善血液循环，从而达到消炎止痛的效果。冰片作为临床常用的中药材，具有清热止痛、通窍散郁、改善微循环的作用[7]。有研究[8]显示，两药联合运用于输液外渗，疗效优于传统的硫酸镁外敷。本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，提示芒硝联合冰片应用于静脉外渗的疗效显著；此外，观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，这提示芒硝联合冰片在较短时间内抑制静脉外渗引起的疼痛，有利于提升患者对护理人员的信任感及满意度，有助于建立和谐护患关系。

综上所述，静脉外渗是临床中较为常见的一种并发症，会引起一定程度的疼痛并影响患者的治疗进程，采用芒硝联合冰片敷贴的方法效果显著并能促进和谐医患关系的建立，值得在临床中借鉴并予以推广。