头针结合醒脑开窍针法治疗急性中风病的临床观察

徐芳增

柘城中医院脑病科，河南商丘 476200

中风病是临床常见的脑血管意外，以脑部出血或缺血性病变为主；急性发作时以猝然昏倒、半身不遂、口眼歪斜等为主要表现。有报道[1]显示，中国每年新增脑卒中患者约150万，其病死率高达70%，而存活者中致残率高达75%以上，给患者家庭和社会造成了沉重负担。因此，及时、有效的治疗对于降低本病致残和致死率具有重要意义。本文探讨头针结合醒脑开窍针法治疗急性中风病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月—2017年8月本院收治的110例急性中风病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组55例。对照组，其中男37例，女18例；年龄48～80岁，平均年龄(57.4±7.2)岁；研究组，其中男36例，女19例；年龄49～81岁，平均年龄(55.8±7.3)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中相关标准；中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[3]中有关标准。

1.3 治疗方法

2组患者均给予降低颅内压、控制血压、扩张血管、溶栓、调脂、营养神经等基础治疗。研究组采用头针结合醒脑开窍针法治疗，针刺穴位有曲鬓穴与百会穴连线(顶颞后斜线)、内关、水沟、三阴交、极泉、天柱、委中、风池、完骨等。根据患者临床表现辨证选择配穴：踝部加申脉、丘墟；腕部加阳池、外关；肩部加肩髎、肩髃；肘部加天井、曲池；膝部加鹤顶、犊鼻；股部加风市、承扶；髀部加髀关、环跳。患者取仰卧位，医者对针刺穴位常规消毒。先直刺双侧内关穴0.5～1.0寸，提插捻转泻法1 min。然后对水沟穴进行斜刺0.3～0.5寸，实施雀啄泻法至患者眼球湿润。三阴交穴进行45°斜刺1.0～1.5寸，行提插补法，以下肢抽动3次为度。极泉穴避开血管直刺1.0～1.5寸，行提插补法，以手部有抽动、麻木感，患肢抽动3次为度。抬高下肢，直刺委中穴0.5～1.0寸，行提插泻法，以下肢抽动3次为度。天柱、完骨、风池穴向喉结方向进针1寸左右，快速、小幅度捻转1 min。顶颞后斜线以30°斜刺，阻力减小时与头皮平行捻转进针，200次/min，捻转3 min，以头皮有肿胀、紧涩感为度。配穴行平补平泻法。对照组仅给予头针针刺治疗，主穴为治疗顶颞后斜线，配穴及操作方法同研究组。2组均治疗2次/d，4周为1个疗程。

1.4 观察指标与疗效评价标准

参照文献[4]制定相关疗效评价标准：①显效 半身不遂、口眼歪斜等症状基本消失，美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分降低70%及以上；②有效 半身不遂、口眼歪斜等症状明显改善，NIHSS评分降低30%～70%；③无效 临床症状体征无改善，NIHSS评分未降低。总有效率=有效率+显效率。参照文献[5]，应用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日常生活活动能力评分(Barthel指数)对患者疼痛及生活质量进行评价。NIHSS、VAS评分越低，Barthel指数越高，表示患者神经功能、生活质量越好，疼痛越轻。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

研究组总有效率为96.36%，对照组总有效率为80.00%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=55，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组NIHSS评分、VAS评分、Barthel指数比较

2组治疗后NIHSS、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，Barthel指数均较治疗前显著升高(P<0.05)；研究组NIHSS、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者NIHSS评分、VAS评分、Barthel指数比较(n=55，分，

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3 讨论

中风病好发于老年人，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点[6]。中医认为，脑卒中主要由肝肾亏虚、风火痰瘀阻滞脑络所致，而针刺顶颞部穴位能调和气血、疏通经络、提神醒脑，还可促进脑部血液循环、改善局部缺血缺氧、修复受损神经细胞，起到整体调节作用[7]。本研究中，对照组总有效率达80.00%，说明头针治疗急性中风病效果尚可。

醒脑开窍针法是针对中风基本病机(肝风、瘀血、痰浊)提出的治疗方法，在选穴上以阴经为主、阳经为辅。其中针刺三阴交、水沟、内关、极泉等阴经腧穴具有调理脏腑、开窍启闭、宁心安神、理气宽中的功效[8]。针刺风池、完骨、天柱、委中等穴能疏风清热、镇静止痛、行气解郁，改善局部血液循环，缓解患者负面情绪[9]。本试验结果发现，研究组总有效率显著高于对照组，且NIHSS、VAS评分明显降低，Barthel指数明显增高，说明与单纯头针治疗相比，头针结合醒脑开窍针法治疗急性中风病疗效更为突出。

综上所述，头针能刺激大脑皮层反射，增强脑部功能；结合醒脑开窍针法可增强行气活血、舒经通络、开窍醒神的功效。该法操作简单，疗效确切，值得推广应用。