丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察

王北斗

（江苏省邳州市中医院内三科，江苏 邳州 221300）

糖尿病患病率呈逐年上涨的趋势［1］。糖尿病周围神经病变发病率30%～90%，甚至可以发展到糖尿病足和肢端坏疽，对患者的身体和心理健康造成严重的影响［2］。本研究用丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年12月至2017年12月我院收治的糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组37例和研究组43例。研究组男25例，女18例；糖尿病病程4～15年，平均（8.37±3.58）年；周围神经病变病程3～6年，平均（4.32±2.12）年；糖化血红蛋白（9.51±1.62）%；年龄42～68岁，平均 （49.12±10.21）岁。对照组男21例，女16例；年龄41～69岁，平均 （49.23±10.26）岁；糖尿病病程6～14年，平均（8.79±3.67）年；周围神经病变病程4～6年，平均（4.39±2.18）年；糖化血红蛋白（9.83±1.22）%。两组在年龄、性别、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用前列地尔治疗。前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565，）10µg加入0.9%氯化钠注射液（国药准字H20043271，中国大冢制药有限公司）100mL中静脉滴注，每天1次，连续应用2周。

研究组加用丹参川芎嗪治疗。丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959）10mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每天1次，连续应用2周。

两组均控制血糖和饮食，同时用胰岛素控制血糖。

3 观察指标

观察治疗前后腓总神经、正中神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）的变化，采用神经传导速度测量仪进行测定。

用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验；计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状全部消失，四肢针刺样烧灼、疼痛和麻木等感觉有明显好转或消失，腱反射恢复正常，神经传导速度（NCV）较之前增加大于5m/s或者恢复正常。有效：临床症状显著改善，四肢针刺样烧灼、疼痛和麻木等感觉减轻，感觉障碍开始恢复，膝腱反射开始恢复但尚未恢复正常，神经传导速度（NCV）较之前增加2～5m/s。无效：自觉症状未改善，感觉障碍恢复不明显，神经传导速度（NCV）较之前无变化。

5 治疗结果

两组运动传导速度和感觉传导速度比较见表1。

表1 两组运动传导速度和感觉传导速度比较 （m/s，±s）

表1 两组运动传导速度和感觉传导速度比较 （m/s，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

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两组临床疗效比较。治疗后，研究组显效31例，有效11例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组显效12例，有效18例，无效7例，总有效率为81.08%。研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

糖尿病周围神经病变是糖尿病较为普遍的并发症，相应的发病机制大多与生长因子、代谢渠道紧密相关［3］。代谢渠道主要包含多元醇渠道、己糖胺渠道、糖基化终末产物的构成和蛋白激酶C渠道的激发等，氧化应激不仅可以借助如上一类的代谢渠道间接形成神经元同轴突受到损伤，也可以直接损伤神经细胞［4］；而生长因子主要与雪旺细胞的形成和死亡有所关联，最后会使神经血管内的皮细胞遭受损伤，出现血管过窄的现象，造成部分神经营养的缺失，从而使周围组织缺氧、缺血，进而损伤周围神经，出现显著异常感觉［5］。

丹参川芎嗪注射液是在丹参注射液和盐酸川芎嗪注射液的前提下发明的中药单体型化学药品，可以有效防止血小板汇聚，改善血液高凝症状和微循环型障碍，加速红细胞的流动速率，从而缓解四肢麻木和疼痛等症状。前列地尔主要的生理功能则是将PGE1封闭至脂微球内，有脂微球自身的屏障保护，PGE1在肺部的失活率便会显著下降，且由于脂肪微粒在身体内的独特性分布，使其具备朝炎性病灶与损伤血管汇集的靶向效应，有扩大末梢血管、增加末梢循环血总量和阻挡血小板汇集等功效。同时，前列地尔还可以减小血液与血脂的浓稠度，防止红细胞变形和血栓构成［6］。

综上所述，丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变不仅可以显著提升腓总神经、正中神经的运动传导速度和感觉传导速度，也有助于提升临床疗效。