中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察

张小虎

（广西隆林各族自治县中医医院，广西 隆林 533400）

本研究用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2016年2月至2017年2月诊治患者，按随机数字表法分对照组和温针灸组各49例。温针灸组男31例，女18例；年龄32～79岁，平均（46.21±2.74）岁。对照组男32例，女17例；年龄32～78岁，平均（46.53±2.25）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用地塞米松磷酸钠注射液10mg加入20%甘露醇150mL快速静脉滴注，每天1次；甲钴胺注射液0.5mg肌注，每天1次。

温针灸组加用温针灸治疗。取阿是穴、风市、秩边穴、大肠俞、肾俞、八髎，俯卧位，消毒后针刺，一边针刺一边捻转，直至出现酸麻胀痛感，秩边穴需产生串电感。每个穴位进针之后取艾条插在针柄燃烧，艾条和皮肤距离3cm左右。有强灼热感，避免移动，用纸片进行隔热，每穴2壮，留针0.5h。

两组治疗10天一疗程，治疗2个疗程［1］。

3 观察指标

疼痛程度（采用视觉模拟评分进行评价），腰椎功能评价指标（包括ODI指数和JOA评分），干预前后生活质量水平（QOL评分）、生活自理能力（ADL评分）。

用SPSS20.0软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

治愈：症状消失，神经功能正常，腰椎活动正常，直腿抬高试验正常，恢复正常工作和生活。显效：症状改善，神经功能、腰椎活动幅度和范围、直腿抬高试验结果均改善，恢复正常生活，但未恢复正常工作。有效：症状和指标有所好转，生活仍需一定的协助。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组干预前后疼痛程度、腰椎功能评分比较见表2。

表2 两组干预前后疼痛程度、腰椎功能评分比较 （分，±s）

表2 两组干预前后疼痛程度、腰椎功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时期 疼痛程度 ODI指数 JOA评分温针灸组 49 治疗前 6.25±1.71 33.14±10.96 40.15±0.16治疗后 1.33±0.74*△ 13.02±7.34*△ 90.93±0.12*△对照组 49 治疗前 6.27±1.12 34.94±10.13 40.37±0.15治疗后 2.89±1.19* 20.35±8.34* 80.20±0.17*

两组治疗前后生活质量水平、生活自理能力比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量水平、生活自理能力比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量水平、生活自理能力比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时期 生活质量水平 生活自理能力温针灸组 49 治疗前 56.91±5.16 56.13±4.62治疗后 94.35±5.12*△ 89.21±0.52*△对照组 49 治疗前 56.92±5.15 56.23±4.63治疗后 80.76±6.17* 75.35±2.23*

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰痛”范畴。多为风寒湿邪入侵、卫气不固和肝肾亏虚、气血运行不畅所致。治疗需遵循清热利湿，祛风散寒，强筋补肾，活血化瘀，养血益气，通络止痛原则［3-4］。温针灸可扩张血管，加速血流，改善局部血液循环，松解神经根粘连，减轻疼痛，消除局部痉挛，改善机体新陈代谢［5-7］。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果较好，改善腰椎活动功能，改善生活质量。