小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效观察

司胜林

（河南省南阳市中医院儿科，河南 南阳 473000）

咳嗽是一种防御性反射运动，可阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染，任何原因引起的急性或慢性炎症都可以引起咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。小儿咳嗽的原因包括上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、过敏、吸入异物等。我院用小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2016年10月至2017年10月我院诊治患儿，符合小儿寒饮郁肺型咳嗽诊断标准，随机分为对照组和观察组各15例。对照组男8例，女7例；年龄3～9岁，平均（6.08±1.09）岁；平均病程（5.12±0.28）个月。观察组男6例，女9例；年龄1～10岁，平均（5.93±1.16）岁；平均病程（5.18±0.19）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①咳嗽，喘息，喉间痰鸣或哮；②咯痰多质稀、色白或多泡沫，或胸膈满闷；③可有畏寒怕冷，口不渴；④舌淡、苔薄白或白滑或白腻；⑤脉象浮紧或浮弦。具备①②项，又兼有其他任何1项即可诊断为寒饮郁肺型咳嗽。

纳入标准：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患儿家属均自愿签署了知情同意书；符合小儿寒饮郁肺型咳嗽诊断标准；患儿无其他呼吸道病史；所有患儿均存在咳嗽、胸闷等症状；经过心电图检查患儿无异常［1］。

排除标准：近期使用了其他抗感染药物患儿排除；近期有呼吸道疾病发作患儿排除；严重脏器管疾病患儿排除；排除严重支气管扩张患儿。

2 治疗方法

对照组用福尔可定口服溶液（香港澳美制药厂生产，国药准字HC20100040），30个月以下每次2.5mL，30个月～6岁每次5mL，6岁以上每次10mL，每天服3～4次。

观察组用小青龙汤。款冬花12g，紫菀12g，地龙10g，法半夏9g，白芍9g，生姜6g，炙麻黄6g，北五味4g，大枣3g，细辛3g。反复感冒加黄芪10g，白术6g；畏寒加桂枝6g，生麻黄易炙麻黄；呛咳加黄芩6g，菊花6g，桑白皮6g；痰多加枇杷叶6g。根据年龄和症状调整药量，水煎取药汁分2次服用，每日1剂。

两组均14天为一疗程，连续服用2个疗程，治疗期间均不用其他激素类药物［2］。

3 观察指标

中医症状积分为咳嗽积分和咳痰积分，肺功能指标为FEV1（治疗前第一秒用力呼气末容积）、FEV1/FVC（治疗前第一秒用力呼气末容积/用力肺活量）。

用SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：咳嗽、喘息、痰鸣、哮鸣消失，其他症状消失，两肺哮鸣音或干湿音消失。好转：咳嗽、喘息、痰鸣明显减轻或发作次数减少，两肺哮鸣音及干湿音较前明显减少。无效：症状及肺部哮鸣音无改善或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。两组治疗前后肺功能指标比较见表3。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

组别 例 咳嗽积分 咳痰积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 3.58±0.81 0.73±0.96 4.78±1.35 1.15±0.79对照组 15 3.65±0.74 1.67±1.27 4.71±1.15 2.38±1.60 t 0.2471 2.2867 0.1528 2.6696 P 0.8066 0.0300 0.8796 0.0125

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s ）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s ）

组别 例 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 15 0.86±0.12 1.11±0.16 54.11±7.23 25.68±8.28观察组 15 0.89±0.17 1.45±0.19 53.74±6.89 66.32±7.01 t 0.5583 5.3012 0.1434 14.5082 P 0.5810 0.0000 0.8869 0.0000

6 讨 论

小青龙汤方中款冬花润肺下气、化痰止嗽，紫菀温肺下气、消痰止咳，地龙清热、平肝、止喘、通络，法半夏燥湿化痰，白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，生姜和胃止呕，炙麻黄发表散寒、宣肺平喘，桂枝发汗解表、宣发肺气。因此，小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效较好。