宫颈病变诊断中阴道镜检查临床应用价值

谢丽红，梁 艳

（阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

宫颈疾病是妇科常见疾病类型，若不及时接受有效治疗易发展为宫颈癌，其发病率仅次于乳腺癌，尽早发现与治疗宫颈病变是降低宫颈癌发生的有效措施[1]。本文应用对比分析的方式探讨阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 邮编资料

选取在我院接受治疗的宫颈病变患者246例作为研究对象，年龄24～59岁，平均年龄（38.05±5.14）岁，无异常症状29例，存在白带增多、瘙痒等症状176例；存在接触性出血症状73例；绝经后阴道出血8例。

1.2 方法

阴道镜检查于月经干净后进行，由专业技术人员实施，将患者宫颈充分暴露，使用阴道棉签擦拭分泌物，然后应用浓度为3%的醋酸作醋酸实验。对宫颈涂抹碘溶液，注意观察着色情况，对疑似区域用活检钳取组织检查，无可疑病变者在转移带3、6、9、12点做常规活检，必要时可辅以颈管搔刮。

1.3 观察指标

以病理检查结果为标准，计算出阴道镜检查与巴氏刮片细胞学诊断准确度。分析阴道镜下宫颈癌、癌前病变以及慢性宫颈炎症的表现。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道镜下各宫颈病变图像表现分析

宫颈癌阴道镜下浸润主要表现为玻璃样改变和脑回样改变，其次为三联征、异性血管；点状血管与二连征。癌前病变主要表现为醋酸白色上皮，其次表现从多到少依次为镶嵌、异型血管、点状血管、二联征、白环与白色腺体、三联征。慢性宫颈炎的临床主要表现为醋酸白色上皮，其次表现分别为点状血管、镶嵌、异型血管、二联征、白环与白色腺体。

2.2 巴氏刮片细胞学诊断与阴道镜检查准确率对比

病理检查有炎症患者221例，癌前病变27例，宫颈癌8例；巴氏刮片细胞学诊断出炎症患者186例，癌前病变8例，宫颈癌2例；阴道镜检出炎症患者220例，癌前病变24例，宫颈癌6例。阴道镜检出准确率明显高于巴氏刮片细胞学诊断准确率（P＜0.05。见表1。

表1 巴氏刮片细胞学诊断与阴道镜检查准确率对比[n(%)]

3 讨 论

阴道镜是检测妇女生殖道疾病的重要检查手段，在宫颈病变、癌前病变与早期宫颈癌诊断中有重要的临床价值[2]。阴道镜应用光学放大原理，能够将宫颈表面形态放大20～40倍，可直接观察宫颈上皮、皮下间质内血管表现，可早期发现肉眼看不见的可疑病变区，进而提高诊断准确性[3]。评价异常细胞学与指示定位活检是阴道镜检查的应用价值。在宫颈疾病的临床诊断中，刮片细胞学检查与阴道镜存在一定差别，对于刮片分级较低越低差异越大[4]。应用阴道镜检查宫颈病变能弥补细胞学检查存在的不足，能动态观察与随访宫颈病变，此外还具备价格低廉、操作方便、无创等优点，患者依从性高。

综上所述，本次研究中阴道镜检出准确率明显高于巴氏刮片细胞学诊断准确率（P＜0.05），该结果进一步说明在宫颈病变诊断中，阴道镜具有操作简便、灵敏度与特异度高的特点，能提高宫颈病变诊断准确度，应用价值显著。