腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效分析

阿 荣

（兴安盟人民医院肝胆科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

胆囊结石是临床上常见的胆囊疾病，患病率约为5%～25%，目前，临床上主要采取腹腔镜胆囊切除术治疗。随着腹腔镜技术的成熟以及多种内镜技术的介入，使胆囊切除术的安全性进一步提高，为胆囊结石的手术治疗提供了新的思路[1]。本文将对胆囊结石患者采取腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月，到我院进行治疗的88例胆囊结石患者，根据手术方案不同，将其分为两组。观察组44例，男性32例，女性12例，平均年龄（48.37±4.93）岁。对照组44例，男性30例，女性14例，平均年龄（48.45±4.88）岁。

1.2 方法

对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，采取三孔或四孔操作法。观察组患者进行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗，患者取仰卧位，麻醉后，建立气腹，气腹压 12 mmHg，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下分别于剑突下、右锁骨中线、右腋前线肋缘下作3个穿刺孔。导入纤维胆道镜，探查结石情况，取出结石，观察是否存在活动性出血、胆漏，确认无异常后撤除器械。探查胆囊情况，解剖胆囊三角，剥离胆囊。手术后3～6个月，常规使用消炎利胆片、熊去氧胆酸治疗。

1.3 评价标准

对比两组患者的肠蠕动恢复时间以及并发症发生率，包括腹胀、腹泻、胆汁反流性胃炎、胆管损伤等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行处理，计数资料以（%）表示，进行x2检验，计量资料以（均数+标准差）表示，进行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者肠蠕动恢复时间为（1.48±0.24）d，对照组为（1.78±0.32）d，差异明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.55%，对照组为18.18%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜是胆囊结石治疗的常用技术，具有显著的微创优势，对患者内环境影响较小，术后恢复更快。腹腔镜联合胆道镜手术主要是利用腹腔镜进行观察、定位，置入纤维胆道镜，探查胆囊情况，能够发挥照明作用，同时，可灵活弯曲，方便多角度手术操作。双镜联合应用能够充分发挥腹腔镜及胆道镜的优势，对患者生理影响小，同时，美观度高，符合患者的审美需求。由于保留胆囊手术无法阻断结石形成机制，术后复发率较高，因此，采取胆囊切除术治疗是必要的，能够彻底去除病变因素，达到根治目的。

在本次研究中，观察组患者肠蠕动恢复时间短于对照组[（1.48±0.24）VS（1.78±0.32）d]，且并发症发生率低于对照组（4.55%VS18.18%），差异明显（P＜0.05）；提示双镜联合应用的治疗效果明显由于腹腔镜单独应用，能够减少并发症发生，安全性更高。有研究认为，[2]双镜联合胆囊切除术具有一定的胆总管结石再现风险，可能是由于胆囊切除后，局部发生炎症水肿，胆总管压力升高及代偿性扩张，胆汁流动速度减慢，从而形成结石。

综上所述，患者经腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术治疗肠道恢复时间更短，并发症更少，且能够避免术后复发，是治疗胆囊结石的理想手术方案。