手术室剖宫产产妇的围术期护理分析

夏 勉

（芜湖市妇幼保健计划生育服务中心手术室，安徽 芜湖 241000）

随着社会的不断发展，人们生活水平的逐渐提高，加之剖宫产技术的日趋成熟，使得剖宫产在临床上的应用率不断提高[1]。在剖宫产实施的过程中，为产妇开展有效的围术期护理，可使产妇围术期并发症的发生得以有效减少，保障产妇的机体康复顺利进行[2]。本次研究就选取剖宫产产妇82例，探讨手术室剖宫产产妇的围术期护理措施及效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年1月我院收治的剖宫产产妇82例，均为单胎产妇。研究对象均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各41例。对照组年龄21～38岁，平均（28.6±3.1）岁，孕周38～42周，平均（38.4±1.5）周，胎次1～3次，平均（1.6±0.3）次，文化程度：大专及以上8例，初中及高中23例，小学及以下10例；观察组年龄23～38岁，平均（28.9±3.3）岁，孕周38～42周，平均（38.6±1.6）周，胎次1～3次，平均（1.7±0.3）次，文化程度：大专及以上10例，初中及高中22例，小学及以下9例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，包括在手术开展前，手术室护理人员协助产妇对医院环境进行了解，指导其将生理和心理上的分娩准备做好；手术完成后对产妇机体恢复情况进行密切观察，并为其开展适当健康指导。观察组在对照组基础上加用围术期护理干预，包括：（1）在手术开展前1 d，手术室护理人员需进入病房为产妇开展术前访视，访视内容包括查阅产妇病例，对产妇的身体状况、心理状态、体型、血管情况以及肢体运动障碍情况进行观察，并为产妇开展全面术前宣教，宣教内容包括：①手术室护理人员需向产妇开展自我介绍，消除产妇的陌生感；②告知产妇保持精神放松状态，并做好相应的护理配合工作；③将手术开展前的注意事项告知给产妇，包括禁食禁水，摘除身上佩戴的饰物，取出假牙等；④向产妇介绍手术室的条件以及环境；⑤告知产妇麻醉体位的配合方法和重要性；⑥告知产妇安心休息，以良好的状态迎接手术；（2）在手术开展的过程中，手术室护理人员需密切关注产妇的情绪变化，并可通过语言安慰、握手等方式，使产妇感受到关心和支持，从而提升其治疗信心；护理人员可对产妇进行全程陪伴，及时告知其手术的具体进展，并将相应的注意事项告知给产妇，从而使产妇的不安感得以有效减少；（3）在胎儿娩出体外后，手术室护理人员需及时将胎儿分娩完成信息告知给产妇，在对新生儿进行处置完毕后，需尽早将其和产妇进行接触；手术完成后护理人员在将产妇送回至病房后，需将手术情况和新生儿状况告知给产妇及其家属，并对术后注意事项进行告知，包括：①若留置有引流管、尿管，则术后在进行活动时，需注意动作幅度不可过大，从而避免留置管道发生滑脱；②手术完成后需将枕头去除，保持平卧状态，时间为6～8 h，若采取腰麻则平卧时间为12 h，将产妇的头部向一侧偏转，从而避免发生呕吐物误吸，24 h后可对尿管进行拔除；③告知产妇及其家属不可对输液速度进行随意调节；④做好保暖工作，不可将热水袋直接接触皮肤；⑤手术完成后需遵照医嘱对体位进行变换，对下肢进行活动，从而避免下肢深静脉血栓的发生；⑥手术完成后机体体温会出现适当升高，但通常情况下不会超过38oC，属于术后正常反应，告知产妇不必过于担心；⑦告知产妇住院休息，并进行合理饮食，饮食原则为由稀到稠，由少到多。

1.3 观察指标

观察两组术后恢复情况和护理满意度。术后恢复指标包括肛门排气时间、拔除尿管时间、离床活动时间和乳量充足时间。乳量充足：感觉乳房充盈，在满足婴儿需求的前提下乳汁尚有剩余[3]；护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，共0～100分，低于60分为不满意，超过90分为满意，其余为基本满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS 17.0。x±s表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后恢复指标比较

经过相应方式进行干预后，观察组患者的肛门排气时间、拔除尿管时间和离床活动时间均短于对照组，乳量充足时间长于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

表1 两组术后恢复指标比较（±s）

组别 肛门排气时间（h） 拔除尿管时间（h） 离床活动时间（h） 乳量充足时间（h）对照组（n=41） 23.05±8.73 15.22±4.61 20.29±6.38 64.20±14.82观察组（n=41） 11.53±5.25 7.33±4.19 9.30±5.27 50.03±11.95 t 7.241 8.110 8.504 4.766 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

由于产妇对手术室的环境感到陌生，加之分娩结局的未知性和角度转变都会导致应激刺激的发生，手术室护理人员在剖宫产手术开展前1 d进入病房为产妇开展全面术前访视，可通过沟通使产妇对医护人员的信任感增强，从而使其不良情绪得以缓解，增强其手术配合度。产妇家属的心理状态会直接影响产妇的情绪，所以在开展术前访视时，需要尽可能取得产妇家属的支持[4]。在手术实施的过程中，不但需要为产妇营造良好的环境，同时需要做好手术配合工作，为产妇提供陪伴，从而使其焦虑情绪得以有效降低。手术完成后，随访工作的开展不但可使手术室护理人员对有效评估护理效果，并且能够使产妇感受到护理人员的关心，从而使其感到心情愉悦，加快产妇的机体康复进程。

本次研究结果显示，相较于常规护理的对照组，观察组的康复进程更快，同时产妇护理满意度更高，提示围术期护理干预的实施可有效促进手术剖宫产产妇的机体康复，并提升产妇的护理满意度，这也和前人的研究报道相符[5]。

综上所述，围术期护理干预的实施可有效促进剖宫产产妇机体康复，并可提高产妇的护理满意度，从而促进医患和谐。