腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较及免疫功能的影响

张武香

（青海红十字医院妇科，青海 西宁 810000）

临床上，子宫肌瘤是较为常见的女性疾病，具有非常高的发生率[1]。文中将重点研究腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果以及给免疫功能带来的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治的子宫肌瘤手术患者400例作为研究对象，同时以应用手术方式不同进行分组，腹腔镜手术组与开腹手术组，各200例，其中腹腔镜手术组患者年龄为28～47岁，平均年龄为（35.14±2.16）岁；病程为3个月～3年，平均病程为（1.30±0.26）年；开腹手术组患者年龄为28～48岁，平均年龄为（35.15±2.15）岁；病程为3个月～4年，平均病程为（1.32±0.27）年；对两组的资料比较，并未发现有明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

开腹手术组利用传统的开腹手术方式，腹腔镜手术组者进行腹腔镜手术，具体方法是：对患者实行全麻，保持膀胱截石位。利用常规消毒铺巾。患者脐下缘做一个10毫米长的小切口，同时利用气腹针实现穿刺[2]。成功穿刺之后，给患者建立起人工气腹，术中将腹压维持在15 mmHg左右。推出气腹针，给患者置入腹腔镜。患者下腹部两侧各做一个小切口，作为手术的主副操作孔[3]。利用电刀切开患者肌瘤组织肌层与包膜，利用止血钳来将其肌瘤组织剥离[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0来分析，同时利用百分比表示计数资料，同时利用（±s）表示差异计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的手术效果比较

腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间均显著优于开腹手术组（P＜0.05）。

2.2 术后并发症的比较

腹腔镜手术组的并发症出现率5.00%低于开腹手术组13.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组术前、术后免疫功能指标的比较

术前，两组的免疫指标水平未有显著差异（P＞0.05）；术后，腹腔镜手术组免疫指标水平高于开腹手术组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组术前、术后免疫功能指标（±s）

表1 对比两组术前、术后免疫功能指标（±s）

组别 n IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L） CD4+（%） CD8+（%）术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后开腹手术组 200 1.58±0.42 1.05±0.13 1.97±0.50 1.19±0.28 16.01±2.25 10.18±1.30 36.55±3.43 26.09±1.66 30.46±5.38 19.85±3.18腹腔镜组 200 1.61±0.44 1.42±0.28 1.95±0.47 1.70±0.31 16.03±0.24 14.37±1.85 36.49±3.30 32.50±2.88 30.35±5.27 27.52±4.08 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

此次研究结果表示腹腔镜手术组临床治疗效果显著优于开腹手术组（P＜0.05）；腹腔镜手术组的并发症出现率低于开腹手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明了腹腔镜手术具有显著优势。术前，两组的免疫指标水平未有显著差异（P＞0.05）；术后，腹腔镜手术组免疫指标水平高于开腹手术组，差异显著（P＜0.05）。两组免疫指标水平均有所下降，可是腹腔镜组下降程度更小，证实了腹腔镜手术给免疫功能带来的影响小。

子宫肌瘤利用传统的开腹手术进行治疗，存在广泛的适应证，对肌瘤数量、大小、位置并未有较大的限制，针对多发性或者子宫增大高于孕12周的子宫肌瘤患者利用开发手术可以获得良好的效果。可是因为开腹手术严重损伤以及术中出血量过多等缺点，尤其是子宫肌瘤数量多而且大，容易产生盆腔粘连现象，对术后受孕产生不良影响。虽然腹腔镜的手术适应症稍微窄一些，可是与传统的开腹手术比较，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势，不会对患者术后受孕带来影响，降低了子宫全切的几率，被更多的患者所接受。

总之，腹腔镜手术较开腹手术效果更加理想，而且给免疫功能产生的影响较小，并发生出现率小，值得推广应用。