哺乳期妈妈服用中药需谨慎

钱伟

生下宝宝，意味着妈妈们完成了人生一道难题。然而，更多的难题接踵而来。产后胎盘残留、恶露不绝、乳腺炎、身痛等问题十分常见，而中医在产后恢复方面有不少用武之地，有助于更快恢复。

母亲吃了药，无论是中药还是西药，只有很少一部分会到达乳汁被宝宝吃掉。从药理学及药代动力学角度看，药物在母乳中的含量并不高。研究表明，乳汁中的药物含量不超过母亲所摄入的药物量的1%～2%（部分特殊药物除外），绝大部分的文献报道不超过1%。因此，哺乳期妈妈不必过分担心药物对宝宝是否安全的问题。而从中药的特点上来看，中药里的药物含量比西药少。中药汤剂是复方，一帖中药约由12味药物组成，这些药物都是水煮后溶出的，不是有机溶剂溶解高浓度萃取出的，因此，喝中药时所摄入的药物含量远比化学合成的西药少得多。

打个比方，喝一碗黄连汤，体内摄入的黄连素（别称“小檗碱”）药物量，肯定比不上吃提取或化学合成的“盐酸小檗碱药片”的小檗碱量。并且在中药复方中，黄连所占比例仅约1/12，含量更少。也就是说，同样是黄连素，服中药汤剂比西药要少得多。因此，乳母服用中药对婴儿来说是比较安全的。

不过，不是所有药物宝妈们都能随便服用。国际上以严谨而著名的美国FDA也对药物进行了A.B.C.D.X五类的分类。

A类 指在有人类对照组的研究中，证明对胎儿无危害。

B类 指动物实验研究证明对子代无危害，但无人类的研究；或是动物研究证明对子代有不良作用，但在人类研究中未发现有此类结果。

C类 指尚无很好的动物实验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良反应，但缺乏恰当的孕妇对照研究，即不确定。

D类 指已有证据证明对胎儿有危害。但在孕期应权衡利弊，利大于弊时慎重使用。

X类 指已证明对胎儿有致畸作用，危险明显大于任何益处，该类药物禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

在这五类药物中，除D类和X类外，有很多药物是孕妇和哺乳妈妈中可以使用的。很多人只认为吃对宝宝不好，但如果疾病一直拖着，不仅妈妈辛苦，也有可能危及寶宝。因此，要在医生的指导下选择用。

哺乳期的妈妈要想喝更安全、对宝宝危害小，首先可以选用一些药食同源的材料，更加安全。比如产后胎盘残留的患者，可喝生化汤加减。生化汤中的黄芪、当归、川穹具有补气、活血、祛淤的功效，而且这些药材对于宝宝来说都是比较安全的。

部分有毒性的中药不适合孕妇和产妇服用，如砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花等。要提醒的是，部分剧毒草药经加工炮制后毒性已大幅降低，如熟附子、制白附、制川乌、制草乌、胆南星、制大黄、法半夏等，在必要的情况下可以谨慎使用。

总之，产后病患者只要找到有资质的妇科中医师开具处方，，专业中医师都会将哺乳因素首要考虑进去的。

小贴士

产后服药的注意事项

1.产后病一定要找专业的医生开中药，向医生咨询该帖中药哺乳妈妈的食用方法。

2.尽量在喝中药前喂奶哺乳。一天喝两次的，尽量在喝中药3小时后再哺乳，避开血药浓度的波峰。喝中药后如果涨奶厉害，可以把这部分乳汁挤出弃用。

3.部分不确定的中药，可以考虑每天只服一次，服药时间安排在晚上临睡前，服药当晚宝宝用奶瓶奶粉喂养。

4.发热期间不建议哺乳。无论何种病症，如果患者在发热期间，最好暂停哺乳。