高尿酸血症的饮食起居策略

张英武 孟兆慧 吴丹

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，我国高尿酸血症的发病率呈直线上升趋势。高尿酸血症可引起痛风、尿路結石等疾病。多项流行病学和临床研究结果证实，血尿酸水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和死亡密切相关。因此需要人们多加关注和预防。

高尿酸血症主要的危险因素与饮食关系密切，如肥胖、饮酒、高脂和高嘌呤饮食等。

肥胖 有研究显示，高尿酸血症与体重指数有关，体重指数越高，患高尿酸血症的风险就越大。

饮酒 调查显示，血清尿酸的水平随着啤酒和乙醇饮料摄入量的增加而升高，不过与白酒的摄入量无关。过多的饮啤酒是患高尿酸血症的重要原因之一。

高嘌呤饮食 我国进行的饮食因素及生活方式与高尿酸血症关系的调查显示，辛辣食物、海鲜、肉制浑汤的摄入在高尿酸血症的发生、发展过程中起到了推波助澜的作用。这一表现在男性中尤其明显。另外还有研究发现常吃大豆和豆制品也是造成高尿酸血症的原因。

由此可见，合理的饮食是防治高尿酸血症最简便且有效的措施。合理的饮食干预可以使尿酸恢复正常，避免用药对肝肾功能带来的危害，减轻患者及社会的负担。

高尿酸血症不管有无症状，患者一定要忌口，无症状的高尿酸血症患者需要限制摄入的热量，均衡营养，避免营养过剩，限制嘌呤的摄入，并养成多喝水的习惯。而高尿酸血症急性期，如痛风急性发作期的患者则应严格限制嘌呤的摄入，维持基本热量，多摄取水分，均衡摄入碳水化合物、合适的蛋白质及脂肪，同时蔬菜、水果等碱性食物有利于尿酸的排泄，可多食用。

控制摄入的热量和低脂饮食可以防止肥胖或超重，改善胰岛素抵抗状态，减少脂肪分解产生的酮体，减少对肾脏排泄尿酸的阻碍作用。一般情况下，摄入的食物总热量较正常饮食略低10%～15%即可，脂肪一般控制在每日50克左右。

此外，如潮湿的时节，高尿酸血症患者可多食用健脾祛湿的食材，如山药、薏苡仁、玉米须、百合、车前子煮水，频频代茶饮，能有效促进尿酸排泄，并有止痛消肿之功效。

下面是一些具体的高尿酸血症患者的饮食原则，希望对大家有所帮助。

1.选用低嘌呤饮食。尤其是已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素的患者及中老年人群，饮食应避免高嘌呤食物的摄入，如海产品、动物内脏、菌类等，而应以低嘌呤食物为主。日前根据嘌呤含量高低，将食物分成了甲、乙、丙三类，详见表1。

甲类为无嘌呤或低嘌呤食物，是高尿酸血症患者的首选，乙类食物中等量减少，而丙类要严格控制，必要时禁止摄入。

2.多摄入玉米须、百合、芹菜、胡萝卜及黑米、黑芝麻、黑木耳等黑五类食品，有助于身体碱储备，促进尿酸排泄。

3.多饮茶，特别是春茶较好，茶中的茶多酚能够有效降低高尿酸血症，应以淡茶为主。

4.多食用蔬菜、水果，利于尿酸排出。

5.多饮水，戒烟酒。每日饮白开水2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上，以促进尿酸排出；戒烟；禁饮啤酒和白酒，酒精会减少尿酸排泄，啤酒尤其是如此，因此摄入酒精对病情有害无益。

6.低盐饮食。食盐中钠盐有促使尿酸沉淀的作用，加之高尿酸血症多合并有高血压病、冠心病及肾脏病变等，故高尿酸血症患者应限制每日钠盐摄入，少吃过咸食物。

同时，高尿酸血症患者在日常生活起居中还要注意下面一些事项。

1.对于高尿酸血症引起痛风的患者来说，疼痛剧烈时应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。

2.应尽量避免久居潮湿环境，从外因上避免高尿酸血症导致的痛风发作。

3.《黄帝内经》中提到：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来。”因此，生活中要保持情绪稳定，乐观开朗；不要忧思过虑，积极消除应激状态。紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤等，都易诱使高尿酸血症的症状加重。

4.坚持适度运动，控制体重。每日运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。减重以每月减少1公斤为宜，不可过快。

5.避免过度劳累、紧张。锻炼要适度，每个人的疾病程度及个人体质不同，运动量因人而异，以不疲劳为好。运动力‘式以行走、太极拳、太极剑、骑自行车较为适宜。若为痛风急性期，病患处疼痛难忍，不要强迫自己在此期间运动，缓解期或间歇期运动较好。运动前后适当多喝一些水。

6.心态平和。良好的心态有助于病情的缓解。要相信医生，在医生指导下正确服用降尿酸药物。

最后，与大家分享几道防治高尿酸血症的食疗方。

冬瓜汤 取冬瓜肉300克，红枣五六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤即可。

冬瓜味甘淡，性微寒，有利水消痰、除烦止渴、祛湿解暑、解鱼酒毒之功效。冬瓜钾盐含量高，钠盐含量较低，可以帮助高血压、肾病、浮肿等患者消肿、排泄尿酸，而不伤正气。

葛根粥 葛根粉100克，加入到300毫升沸水中调煮，当其稠稀适中呈半透明时放7～10粒枸杞子即可。

葛根性凉，气平，味甘，具解表退热、生津、透疹、升阳止泻之功效。现代医学研究发现，葛根中的异黄酮类化合物葛根素，不仅对高血压、高血脂、糖尿病和心脑血管疾病有一定疗效，而且能够中和代谢尿酸。

蒜蓉苏叶 鲜苏子叶250克，蒜蓉适量，调料适量。将苏子叶放在锅上蒸5～10分钟，后与蒜蓉及调料搅拌均匀即可食用。

苏叶性温，味辛，有发表、散寒、理气、和营之功。苏叶能解鱼蟹毒，并可用于治疗恶寒发热、咳喘、胸腹胀满、胎动不安等病症。