抑郁症康复采用综合心理护理干预的效果评价

杨建琴

（淮安市新安医院精神科，江苏 淮安 223200）

随着社会节奏的加快和工作生活压力加大，抑郁症在临床中的发病率越来越高，且具有反复发作的特点，治疗难度较大[1]。本次研究针对抑郁症患者在康复过程中实施了综合心理护理干预，临床效果显著，现阐述如下。

1 基础资料与护理方法

1.1 基础资料

选择204年4月到2018年4月间在我院诊断为抑郁症的患者共60例作为本次分析对象，根据患者门诊就诊顺序编号为1-60号，然后应用随机数字分组法将患者分成对照组和综合组，每组各包括30例患者，对照组中含有14例男性患者和16例女性患者，患者平均年龄为（40.6±2.5）岁，综合组含有12例男性患者和18例女性患者，患者平均年龄为（41.1±1.7）岁，两组患者的年龄，性别，抑郁症严重程度等基础资料经统计软件处理，P＞0.05，有可比性。所有入组患者均符合抑郁症的诊断标准，同时HAMD评分均≥18分，且可以配合完成治疗；对于伴有严重脑部器质性病变，精神状态异常和妊娠期，哺乳期患者均予以排除；研究已经由医学伦理委员会审核通过，患者及家属对本次研究均知情且自愿加入。

1.2 护理方法

两组患者均进行康复治疗，对照组患者应用常规护理模式，主要包括日常生活护理，病情观察和监护服药。综合组患者在对照组基础上给予综合心理护理干预，具体干预措施如下：（1）定期进行抑郁症健康知识讲座，使患者和家属对抑郁症的临床症状，诱发因素，复发原因和情绪调节伴发等有所了解，并树立治疗疾病的信心。（2）在保证药物治疗的前提下，以给予患者足够的关怀和陪伴，在护理过程中，以真诚，尊重和友善的态度与患者进行充分的沟通，鼓励患者说出内心的想法，同时对患者的自责和消极想法应加以引导，帮助患者建立自信心；同时帮助患者对存在歪曲、紊乱的认知和情感进行引导，使患者建立正确的认知思维，增强其主观幸福感受[2]。（3）为患者的生活，工作和学习等方面进行合理安排，保证良好的生活氛围，在恢复阶段，应避免对患者造成刺激和压力，家人和朋友的支持对患者的康复发挥很大的作用。同时应根据患者身体情况进行适当运动，既可以促进内啡肽的分泌又可以增强患者体质，内啡肽会使人感到快乐，患者的生活也更加充实。

1.3 观察指标与评价标准

在治疗前和治疗后1个月时分别对两组患者心理状态进行观察，应用汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）[3]进行评价，评分越高说明焦虑或抑郁症状越重。通过根据HAMA和HAMD两项评分下降幅度对康复效果进行评价，评价标准为：显效：HAMA和HAMD下降幅度均超过75%；有效：HAMA和HAMD下降幅度在50%-74%范围；无效：HAMA和HAMD下降幅度＜50%或未发生降低。

1.4 数据处理

将研究中涉及相关数据均录入统计学软件SPSS 21.0版本中，并对组间数据进行分析处理，对计量资料进行t检验，以均数±标准差（±s）代表；对计数资料进行卡方检验，以病例数和百分比表示（n和%）。对比结果为P＜0.05时说明差异存在统计学价值。

2 结 果

两组患者护理前HAMA和HAMD评分没有明显差异，P＞0.05；护理后两组患者HAMA和HAMD评分均明显下降，且综合组患者平均评分明显低于对照组，差异显著，P＜0.05；综合组患者康复治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组，优势明显，P＜0.05；详细数据见表格1和2内。

表1 对照组和综合组患者护理前后HAMA和HAMD评分对比

表2 对照组和综合组患者康复效果对比（n/%）

3 讨 论

抑郁症是一种临床常见的精神疾病之一，主要由于过大的心理压力所致，目前临床主要通过药物进行治疗。研究显示适宜的护理模式对于抑郁症患者的康复有促进作用，是临床重点研究课题之一[4]。抑郁症不同于其他疾病，患者主要变现为存在情感障碍，而常规护理模式缺乏对患者心理状态的关注，忽略了心理护理的重要性，对康复治疗的辅助作用较小。综合心理干预是目前临床上新兴的一种护理模式，将心理护理过程作为护理基础，通过进行抑郁症健康知识讲座，使患者和家属对疾病的发生，发展和预后形成正确的认识；同时与患者真诚友好的进行沟通，了解患者的内心想法和对事物的认知与情感，并对错误的想法和认知向正确的方向加以引导，帮助患者树立正确的人生观和价值观[5]；同时通过对患者生活，工作和学习等多方面的安排，减少对患者的刺激和压力，使感觉可以在人际交往过程中感受到足够的关怀；并通过指导患者进行运动训练，增强其身体素质并达到充实生活增加快乐感的目的[6]。

通过本次研究可见，在抑郁症患者康复过程中应用综合心理护理干预，患者HAMA和HAMD评分均明显下降，康复治疗效果确切，具有较高的临床应用价值。