杨建琴
(淮安市新安医院精神科,江苏 淮安 223200)
随着社会节奏的加快和工作生活压力加大,抑郁症在临床中的发病率越来越高,且具有反复发作的特点,治疗难度较大[1]。本次研究针对抑郁症患者在康复过程中实施了综合心理护理干预,临床效果显著,现阐述如下。
选择204年4月到2018年4月间在我院诊断为抑郁症的患者共60例作为本次分析对象,根据患者门诊就诊顺序编号为1-60号,然后应用随机数字分组法将患者分成对照组和综合组,每组各包括30例患者,对照组中含有14例男性患者和16例女性患者,患者平均年龄为(40.6±2.5)岁,综合组含有12例男性患者和18例女性患者,患者平均年龄为(41.1±1.7)岁,两组患者的年龄,性别,抑郁症严重程度等基础资料经统计软件处理,P>0.05,有可比性。所有入组患者均符合抑郁症的诊断标准,同时HAMD评分均≥18分,且可以配合完成治疗;对于伴有严重脑部器质性病变,精神状态异常和妊娠期,哺乳期患者均予以排除;研究已经由医学伦理委员会审核通过,患者及家属对本次研究均知情且自愿加入。
两组患者均进行康复治疗,对照组患者应用常规护理模式,主要包括日常生活护理,病情观察和监护服药。综合组患者在对照组基础上给予综合心理护理干预,具体干预措施如下:(1)定期进行抑郁症健康知识讲座,使患者和家属对抑郁症的临床症状,诱发因素,复发原因和情绪调节伴发等有所了解,并树立治疗疾病的信心。(2)在保证药物治疗的前提下,以给予患者足够的关怀和陪伴,在护理过程中,以真诚,尊重和友善的态度与患者进行充分的沟通,鼓励患者说出内心的想法,同时对患者的自责和消极想法应加以引导,帮助患者建立自信心;同时帮助患者对存在歪曲、紊乱的认知和情感进行引导,使患者建立正确的认知思维,增强其主观幸福感受[2]。(3)为患者的生活,工作和学习等方面进行合理安排,保证良好的生活氛围,在恢复阶段,应避免对患者造成刺激和压力,家人和朋友的支持对患者的康复发挥很大的作用。同时应根据患者身体情况进行适当运动,既可以促进内啡肽的分泌又可以增强患者体质,内啡肽会使人感到快乐,患者的生活也更加充实。
在治疗前和治疗后1个月时分别对两组患者心理状态进行观察,应用汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)[3]进行评价,评分越高说明焦虑或抑郁症状越重。通过根据HAMA和HAMD两项评分下降幅度对康复效果进行评价,评价标准为:显效:HAMA和HAMD下降幅度均超过75%;有效:HAMA和HAMD下降幅度在50%-74%范围;无效:HAMA和HAMD下降幅度<50%或未发生降低。
将研究中涉及相关数据均录入统计学软件SPSS 21.0版本中,并对组间数据进行分析处理,对计量资料进行t检验,以均数±标准差(±s)代表;对计数资料进行卡方检验,以病例数和百分比表示(n和%)。对比结果为P<0.05时说明差异存在统计学价值。
两组患者护理前HAMA和HAMD评分没有明显差异,P>0.05;护理后两组患者HAMA和HAMD评分均明显下降,且综合组患者平均评分明显低于对照组,差异显著,P<0.05;综合组患者康复治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组,优势明显,P<0.05;详细数据见表格1和2内。
表1 对照组和综合组患者护理前后HAMA和HAMD评分对比
表2 对照组和综合组患者康复效果对比(n/%)
抑郁症是一种临床常见的精神疾病之一,主要由于过大的心理压力所致,目前临床主要通过药物进行治疗。研究显示适宜的护理模式对于抑郁症患者的康复有促进作用,是临床重点研究课题之一[4]。抑郁症不同于其他疾病,患者主要变现为存在情感障碍,而常规护理模式缺乏对患者心理状态的关注,忽略了心理护理的重要性,对康复治疗的辅助作用较小。综合心理干预是目前临床上新兴的一种护理模式,将心理护理过程作为护理基础,通过进行抑郁症健康知识讲座,使患者和家属对疾病的发生,发展和预后形成正确的认识;同时与患者真诚友好的进行沟通,了解患者的内心想法和对事物的认知与情感,并对错误的想法和认知向正确的方向加以引导,帮助患者树立正确的人生观和价值观[5];同时通过对患者生活,工作和学习等多方面的安排,减少对患者的刺激和压力,使感觉可以在人际交往过程中感受到足够的关怀;并通过指导患者进行运动训练,增强其身体素质并达到充实生活增加快乐感的目的[6]。
通过本次研究可见,在抑郁症患者康复过程中应用综合心理护理干预,患者HAMA和HAMD评分均明显下降,康复治疗效果确切,具有较高的临床应用价值。