人性化快速康复护理在胸腔镜微创手术患者中的应用效果

杨 涛，崔凤仙

（云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院，云南 昆明 650032 ）

在当前医学技术的快速发展推进下，微创手术在临床中的应用已取得进步和发展，其中在胸外科手术治疗中也得到广泛的应用，微创手术因其创伤小、术后恢复快及疼痛较轻的特点，受到患者及医师的认可。但其中围术期的护理方法仍在使用传统手术方法护理，需要临床加强对适应胸腔镜微创手术围术期的护理方法的研究。本文就人性化快速康复护理方法的应用效果展开研究，现总结为下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

列为研究对象的患者为在我院接受胸腔镜微创手术治疗的52例患者，选取治疗区间段为2016年8月-2017年8月，并以患者的病案号为基础按单双数字原理随机分为参照组及护理组，每组各有患者26例。其中参照组中男性患者16例、女性患者10例，年龄为50-78岁，平均年龄为（64±2.61）岁，病程为2-5年，平均病程为（4.5±0.58）年；护理组中男性患者14例、女性患者12例，年龄为53-78岁，平均年龄为（65.5±2.35）岁，病程为1-5年，平均病程为（3±0.68）年。比较参照组及护理组患者基线资料各观察指标，不存在显著的差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组患者实施常规护理，内容包括对患者开展的饮食护理、心理护理、健康宣教等。护理组在常规护理实施的基础上应用人性化快速康复护理，工作内容有：（一）入院后健康宣教，在做好患者入院接待工作后，对患者及其家属开展胸腔镜微创手术治疗方法的介绍，告知患者术前呼吸功能锻炼、戒烟等行为的重要性，并对围术期过程张饮食的控制、术后尽早下床活动及尽早饮食对术后恢复的积极作用对患者展开详细的说明。在术前告知患者手术后切口的位置、术后身体变化情况、胸管留置等，帮助患者建立对疾病治疗方法的正确认识，消除存在的紧张、不安等不良情绪。（二）术前准备，交代患者术前6h禁食，在行手术前4h应用少量碳水化合物饮料[1]。在实施手术操作时，应落实微创外科理念，使用切口保护套对患者的切口进行保护，在实施护理中应避免对肋间神经有压迫动作，防止过度牵拉、挤压等动作发生。同时在术后开展肋间神经阻滞操作，术后使用适量的阿片类药物帮助患者止痛。术中对患者开展限制性补液处理，密切监控患者的各项生命体征，并开展术中体温护理，维持稳定的体温变化。（三）术后护理，待患者麻醉清醒后，根据患者的病情情况由护理人员指导患者在床上保持1-2次的坐立体位，进行简单的四肢活动，术后4h由家属准备清淡的流质食物，让患者缓慢的食用。密切留意患者的胸腔引流液，在24h引流量减少并低于200ml时拔管[2]。

1.3 观察指标

对比参照组及护理组患者住院指标情况。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS23.0，计量资料（住院指标），采用t检验，以P＜0.05表示两组数据差异存在统计学意义。

2 结 果

护理组患者的胸管留置时间及住院时间均少于参照组，且住院费用低于参照组，差异明显（ ＜0.05），详情见表1。

表1 比较住院指标情况

3 讨 论

临床中接受胸腔镜微创手术治疗的患者，心理方面存在对疾病的不同程度的恐惧及焦虑，加之缺乏全面正确的疾病知识及治疗方法认识，术前会产生显著的心理应激反应，不利于手术治疗的耐受能力提高。

本研究统计结果显示：护理组患者的各住院指标情况均优于参照组患者（P＜0.05）。人性化快速康复理念作为临床中新兴的外科理念，旨在以循证医学为基础，在围术期阶段开展优化及组合护理，进而实现对患者心理应激反应的降低，为手术治疗提供良好的条件，有利于患者术后的快速康复。该护理方法在本次研究中的应用，对传统的术前准备、术中护理、术后护理三方面做出了调整和改变，如传统护理的术前灌肠准备，会引起患者体液的流失，在康复护理中则取消了术前灌肠准备；传统护理在术前实施大量的补液来维持有效的血压，康复护理则适用限制性补液方法，降低了术后肺部感染、心律失常等发生几率[3]。综上，在胸腔镜微创手术中开展人性化康复护理方法的应用，在改善患者的住院指标方面有积极的影响，可在临床中大力借鉴和推广。