护理延伸服务对结直肠癌患者术后康复的影响

付洁琼，田 娜

（武警湖北总队医院，湖北 武汉 430061）

结直肠癌属于消化道恶性肿瘤，发病概率相对较高。该疾病多发于中老年人群，对患者身体健康伤害极大[1]。临床上针对该疾病的治疗主要为保守治疗和手术治疗。其中，手术治疗效果显著，但接受手术后，如果护理不当，容易引发造口并发症以及一系列问题，影响患者的康复速度[2]。因此，本次研究主要探究分析护理延伸服务对结直肠癌患者术后康复的影响，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的接受手术的结直肠癌患者67例（2015年9月至2017年10月），随机分为两组。实验组34例，男性患者与女性患者的病例数分别为21例和13例，患者最高年龄71岁，最低年龄34岁，平均年龄（51.98±3.37）岁。对照组33例，男性患者与女性患者的病例数分别为19例和14例，患者最高年龄70岁，最低年龄35岁，平均年龄（51.87±3.35）岁。两组患者临床各数据相差不大，可比性比较高。

纳入标准：第一，所有患者均接受结直肠癌手术。第二，患者对本次研究知情，且经医院伦理委员会审批过后，签署知情同意书。第三，患者具有良好的依从性，且符合接受护理延伸服务的要求。

排除标准：第一，严重肝肾功能障碍患者。第二，肿瘤患者，合并其他心脑血管疾病患者。第三，无意识患者。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，实验组加以实施护理延伸服务，具体操作如下：首先，建立专科护理小组。小组成员由本院肛肠外科的医护人员组成，人数12～15人为宜，医生与护理人员的比例控制在2:5左右，同时，从中选出一个组长和两个副组长，并对所有的小组成员进行延伸护理服务项目培训，确保专科小组的专业性与操作技术过关。其次，家庭护理干预，主要由专科小组的护理人员担任，时间为半年。家庭护理干预的形式主要包括电话回访和家访。电话回访分为前三个月和后三个月，前三个月电话回访的频率为1次/半个月，后三个月则变为1次/月，每次电话回访的时间应该不少于半个小时，回访内容主要包括询问患者的具体康复情况和解答患者疑问两种。家访的频率则为1次/三个月，主要目的是为了帮助患者解决家庭护理当中遇到的难题，需要专科护士上门指导，包括了解患者家庭护理的情况，指出其中存在的问题，并且监督改正，或者做好操作手法的培训等，同时，帮助患者解决相关难题，提高其自我护理技能。第三，社区护理干预。为了更好地为患者提供护理延伸服务，专科小组需要积极与患者所属社区卫生服务中心联系，在对方同意的基础上，发放相关治疗，并且培训社区医护人员的护理技能。在社区护理干预期间，可以通过这种专题互动、讲座、活动等形式，帮助患者及其家属掌握护理新技术，同时实现病友之间的交流，促进患者康复。

1.3 观察指标

本次研究主要由两组患者的造口并发症发生情况、自我护理能力、排便规律等作为观察指标。

1.4 统计学分析

采用spss17.0处理，n表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者造口并发症发生情况比较

实验组患者造口并发症发生率（11.76%）明显低于对照组（72.73%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者造口并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者自我护理能力比较

实验组自理概率为（97.06%）明显高于对照组（60.61），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者排便规律性比较

实验组排便规律性概率（76.47%）明显高于对照组（48.48%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

结直肠癌位于直肠与乙状结肠交界处，发病概率极高，其中男性发病概率明显高于女性，疾病的发病年龄段也多为40岁之后[3]。早期直肠癌症状不明显，也没有明显的异常改变，随着病情的发展，肿瘤不断侵蚀肠粘膜，由于异物性刺激，排便时多附着粘液，同时对患者的损伤极大[4]。手术治疗是根治结直肠癌的有效方式，符合手术治疗要求的患者一般都需要接受手术治疗。临床上接受手术治疗后，需要采取合理的护理干预，才能有效减少并发症和不良情况发生概率，促进患者快速康复[5]。一般情况下，当患者病情好转之后，都会出院在家康复。患者出院后，将难以继续接受专业的护理服务，在这种情况下，很容易因为出院后护理不当，或者没有注意相关事项，引起造口并发症，给患者带来巨大的痛苦，因此，除了医院的护理干预，延伸护理服务也十分重要。延伸护理服务主要为家庭护理干预和社区护理干预，通过建立专科小组，对患者自我护理能力与相关注意事项进行培训，从而保证患者出院后，能够继续接受良好的护理干预，加快康复速度[6]。因此，在结直肠癌术后康复当中，采用护理延伸服务具有十分大的临床价值。

表2 两组患者自我护理能力比较[n(%)]

表3 两组患者排便规律性比较[n(%)]

研究结果显示，采用护理延伸服务的患者造口并发症发生概率更低，自我护理能力更高，排便更规律。该研究结果与薛继莲, 幸永凤, 王丹环,等[7]在临床路径及延伸服务在结直肠癌病人化疗中的应用研究中研究结果一致。

综上所述，在结直肠癌患者术后康复中采用护理延续服务能够有效缩短患者术后康复的时间，促进手术造口愈合，临床效果显著，值得推广使用。