经阴道分娩结局与会阴侧切的临床效果观察

朱耀凤

（重庆市长寿区妇幼保健计划生育服务中心，重庆 401220）

此研究选择我院近一年（2016年8月～2017年8月）收治的行会阴侧切阴道分娩产妇100例和非会阴侧切阴道分娩产妇100例，对其分娩结局进行统计。

1 对象与方法

1.1 基础信息

此次研究抽取的行会阴侧切阴道分娩产妇100例和非会阴侧切阴道分娩产妇100例，收治时间为2016年8月～2017年8月，之后将其分别作为参照组和研究组。研究组中，经核实后最大年龄为35岁，最小年龄为21岁，中位年龄统计后为（30.57±0.82）岁，孕周均在39周～41周之间。参照组中，经核实后最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，中位年龄统计后为（31.76±0.87）岁，孕周均在38周～41周之间。在统计软件SPSS 19.0中将研究组和参照组会阴侧切阴道分娩产妇和非会阴侧切阴道分娩产妇的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2 具体流程

产妇在胎儿娩出前予以复方盐酸利多卡因，使用剂量为10mL，之后实施阴部神经阻滞麻醉和局部麻醉。之后予以参照组会阴侧切术，产妇在宫缩期间助产士利用左手食指和中指在阴道内伸入，将左侧阴道壁进行支撑，这样可以避免损伤胎头，右手利用钝头直剪自会阴后联合中线向左45度，将会阴剪开，长度约为5cm。切开后配合止血措施[1]。研究组产妇则实施非会阴侧切，在产程中对产妇进行呼吸训练指导，让其随着宫缩强弱加快或减慢。胎头拔露时实施阴部神经阻滞麻醉，在此期间对产妇予以鼓励，让其正确使用腹压，宫缩期间与腹压配合可以扩张会阴和阴唇，待宫口开全胎头着冠需对其娩出速度进行控制。宫缩期间告知深呼吸不用发力，宫缩间歇时发力，这样可以扩张会阴，阴唇紧张时予以保护措施，左手对胎头进行控制，右手掌大鱼际肌将会阴部托住，宫缩时候向上内进行托压，间歇时适当放松，这样可以避免发生会阴水肿[2]。

1.3 指标的判定[3]

对研究组、参照组产妇的第二产程时间、并发症发生率、新生儿Apgar评分和产后出血量进行统计。并发症主要包括：感染、疼痛和压力性尿失禁等。

1.4 x2和T值的检验

将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS 19.0）进行证实，并发症发生率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，第二产程时间、新生儿Apgar评分和产后出血量的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 研究结果

2.1 研究组和参照组产妇的各项指标结果

比对两组产妇的第二产程时间、新生儿Apgar评分，研究组与参照组比对后差异呈P＞0.05，比对产后出血量，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表1为详细数据，展开如下。

表1 研究组和参照组产妇的各项指标结果

2.2 并发症发生率

研究组实施非会阴侧切，出现并发症的产妇有2例（2%），参照组实施会阴侧切术，出现并发症的产妇有9例（9%），组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，x2=4.7138。

3 讨 论

在初产妇经阴道分娩手术中会阴侧切较为常见，其比例可达90%。近年来，经阴道分娩时是否实施会阴侧切受到了诸多争议。有学者研究后表明，会阴侧切不仅不能将预期目的得以实现，同时会将产后并发症发生率提升，如：产后出血、感染和盆底功能障碍性疾病，在一定程度上会增加产妇的心理负担。从此次数据结果可以看出，实施非会阴侧切的研究组产妇，产后出血量少于会阴侧切的参照组，并发症发生率2%也明显低于参照组的9%，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义。比对第二产程时间、新生儿Apgar评分，差异呈P＞0.05，未产生统计学意义。

综上总结，经阴道分娩非会阴侧切的分娩结局较比会阴侧切更优，因此临床不主张会阴侧切。