郑雪莲
(佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000)
甲状腺炎又可称为慢性淋巴性甲状腺炎,属于自身免疫性疾病,好发于30-50岁妇女,女性发病率显著高于男性。有学者[1]认为甲状腺炎患者除炎症反应外,还与免疫功能的衰退密切相关,而免疫功能的衰退又可加剧炎症反应,进而形成恶性循环。因而对甲状腺炎患者而言,及时的纠正免疫失衡,是促进转归的关键。本文分析了甲状腺炎患者的免疫功能状况,现报道如下。
将我院呼吸科2017年1月~2018年4月收治的甲状腺炎患者71例患者作为研究对象,均符合所有患者均测定甲状腺功能及血清TGAb 、TMAb 后,经甲状腺细针活检病理学检查符合甲状腺炎的诊断标准[2]中关于甲状腺炎的诊断标准。71例患者中男15例,女56例,年龄36~60岁,平均年龄42.72±6.65岁,病程0.5~6年,平均3.65±1.21年,其中轻度24例,中度29例,重度18例。
1.2.1 免疫功能
入组后次日晨抽取空腹肘静脉血5mL,采用贝克曼库尔特流式细胞仪检测甲状腺炎患者的CD3+、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+水平,均采用配套试剂检测,严格参考说明书进行。
数据处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料采用±s表示,采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
重度甲状腺炎患者的CD3+、CD4+显著低于轻度及中度甲状腺炎患者,P<0.05;重度甲状腺炎患者的CD8+显著低于轻度,P<0.05;重度甲状腺炎患者的CD4+/CD8+显著低于轻度及中度,P<0.05。详见表1。
表1 甲状腺炎患者病情程度与免疫功能关联( ±s)
表1 甲状腺炎患者病情程度与免疫功能关联( ±s)
与轻度比较:△P<0.05;与中度比较▽P<0.05
免疫功能指标CD3+(cell/μL)CD4+(cell/μL)Cd8+(cell/μL)CD4+/CD8+轻度(24例)523.60±91.55392.16±68.70194.94±45.592.05±0.32中度(29例)478.31±93.15354.82±64.66182.82±42.701.94±0.38重度(18例)409.42±85.64△▽254.60±58.41△▽164.22±36.70△1.55±0.42△▽病情程度
甲状腺炎为器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,正常人体内免疫细胞水平处于一个动态平衡的状态,但甲状腺炎病人由于长期的自身免疫反应,使得淋巴细胞活化,导致T淋巴细胞通常亦处于异常状态下。CD3+细胞代表总T淋巴细胞,其数量明显下降,表明甲状腺炎患者免疫功能下降,CD4+细胞为T辅助细胞,CD8+为T抑制细胞,CD4+/ CD8+的变化功能维持了免疫球蛋白的平衡,CD4+/CD8+比值的下降,亦可导致血清中免疫球蛋白水平出现变化。目前认为[3]甲状腺炎患者的CD4+ T细胞介导的Th1/ Th2 表达IL-2 和 IFN-γ 为主的 Th1细胞可激发迟发型超敏反应,介导细胞免疫应答,CD4+细胞的显著下降可能是甲状腺炎病情加重的原因。本研究显示重度甲状腺炎患者的CD3+、CD4+显著低于轻度及中度甲状腺炎患者,P<0.05;重度甲状腺炎患者的CD8+显著低于轻度,P<0.05;重度甲状腺炎患者的CD4+/CD8+显著低于轻度及中度,P<0.05。说明随着甲状腺炎病情的加重,CD3+及CD4+呈现显著下降,而CD8+下降不明显,仅在轻度及重度甲状腺炎患者存在显著差异,CD4+/CD8+反应了免疫球蛋白的平衡状态,显著降低意味着免疫功能下降及免疫球蛋白失衡。
综上,甲状腺炎患者随着病情的加重,CD3+、CD4+表现为同步下降,临床医师应重视甲状腺炎患者的免疫功能调节,预防甲状腺炎因免疫功能下降引发的感染。