卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对妊娠晚期瘢痕子宫产后出血的影响

孙梅玲，赵丽娜

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

产后出血是指孕妇在胎儿分娩结束之后的二十四小时之内，出血量超过了500毫升的产后并发症状，产后出血是导致产妇死亡的首要原因[1]。近年来，我国二胎政策的开放，导致瘢痕子宫患者数量出现了逐年增多的趋势。而妊娠晚期瘢痕子宫患者在生产的过程中十分容易出现产后出血症状，对妊娠晚期瘢痕子宫产后出血患者进行有效的治疗，提高止血效率，降低出血量，是提高产生生存治疗的关键。本研究探讨了卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素应用于妊娠晚期瘢痕子宫产后出血患者，对其产生的止血效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的70例妊娠晚期瘢痕子宫产后出血患者于2017年12月～2018年4月与我院妇产科进行分娩，且在产后均出现了产后出血并发症。随机将70例患者分为实验甲组（n=35例）和实验乙组（n=35例），实验甲组中患者年龄为22岁到38岁，平均年龄为（32.15±2.41）岁，妊娠次数2到5次，平均妊娠次数（3.61±1.02）次；实验乙组患者年龄为24岁到41岁，平均年龄为（33.68±2.04）岁，妊娠次数2到4次，平均妊娠次数（3.061±0.79）次。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治疗方法

实验甲组：用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素进行止血治疗，胎儿顺利娩出之后，迅速为患者给予宫缩素，规格为20U，将其融入葡萄糖溶液中进行静脉滴注。注射期间，随时观察患者的宫缩频率，根据患者宫缩情况，决定是否增加宫缩素注射剂量[2-3]。之后，继续向患者子宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液，规格为1毫升，同样根据患者宫缩情况可与15分钟后继续向患者注射1毫升的卡前列素氨丁三醇注射液，注射期间应注意卡前列素氨丁三醇注射液的累积剂量应该不超过2毫升。

实验乙组：35例患者单纯采用宫缩素进行治疗，直射方法同实验甲组患者。

1.3 观察指标

1.3.1 止血效果

对患者用药治疗2小时以及24小时后的出血量情况进行统计比较，同时记录两组患者的止血耗时。

1.3.2 不良反应：观察两组患者治疗期间有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应，计算不良反应总发生率。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，x2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验甲组和实验乙组止血效果比较

实验甲组患者用药治疗2小时以及24小时后的出血量明显少于实验乙组患者，且止血耗时少于实验乙组患者，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 实验甲组和实验乙组止血效果比较（±s）

表1 实验甲组和实验乙组止血效果比较（±s）

组别n2小时出血量24小时出血量实验甲组35251.24±30.48296.46±74.51实验乙组35320.67±60.34458.72±79.64 t-6.07618.8019 P-0.00000.0000

2.2 实验甲组和实验乙组不良反应发生情况比较

实验甲组患者不良反应发生率为11.4%，实验乙组患者不良发生发生率为2.9%，两组患者不良反应发生率均较低，两组间数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表2。

表2 实验甲组和实验乙组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

根据数据调查显示，目前我国孕产妇死亡的首位原因是产后出血症，而在我国边远落后地区，由于产后出血而导致的孕产妇死亡情况则更为严峻[4]。孕妇在胎儿娩出之后，之所以会出现产后出血等严重的并发症，主要与子宫收缩乏力、胎盘因素以及凝血功能障碍等因素有关，其中宫缩乏力是导致产妇在生产后出现出现症状的主要原因。其发病机制为：当患者出现宫缩乏力时，会失去对子宫腔内血管的有效压迫作用，进而发生出血症状。而对于妊娠晚期瘢痕子宫患者而言，她们由于在前一次生产过程中大多数采用了剖宫产的方式进行了胎儿分娩，导致其子宫部位之前就已经受到了一定程度的损伤，而再次分娩时，可能会对子宫再次造成损害 。因此与一般产妇相比，她们在生产过程中发生产后出血症的概率也更高。

针对妊娠晚期瘢痕子宫产后出血患者，我院给予了卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素的方式进行治疗，取得的止血效果较好。宫缩素顾名思义，属于一种促进患者子宫收缩的药物，向患者注射后，该药能够与患者子宫平滑肌部位的部分受体发生结合作用，从而使得患者的子宫出现节律性的收缩。此外，宫缩素还能够对患者子宫收缩的频率和强度产生出增强作用，从而就能够缓解患者子宫收缩乏力的症状，故最终可发挥出止血的功效。但是宫缩素也有不可忽视的缺陷，即其药效持续时间较短，用药后如果无法改善患者子宫收缩乏力症状，则止血效果也不佳。卡前列素氨丁三醇注射液同样也是一种促宫缩的药物，通过向患者静脉注射卡前列素氨丁三醇注射液，可以对患者的子宫肌层起到收缩功能，不仅仅利于妊娠产物从患者体内的排出，而且患者宫缩功能增强了，也就能够加大对血管部位的有效压迫，进而能够起到止血工作。与宫缩素相比，卡前列素氨丁三醇注射液的药效持续时间更久，因此将其与宫缩素联合使用，可以增强药效，同时也能够弥补宫缩素作用时间短的缺陷。本次研究也表明，妊娠晚期瘢痕子宫产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素进行治疗后，患者2小时以及24小时的出血量明显少于使用宫缩素进行治疗的患者，差异显著（P＜0.05）。虽然在联合用药过程中出现了恶心、腹泻等不良反应，但是症状持续时间较短，且未采取措施处理能够自行消失，因此其安全性也较高。

总之，卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对妊娠晚期瘢痕子宫产后出血患者进行治疗，止血效果显著。