炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的效果观察

孟 爽

（贵州省六盘水市人民医院妇产科，贵州 六盘水 553000）

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性的常见疾病，主要由于内分泌及代谢异常导致，其特点是高雄激素血症和表现为慢性无排卵[1]。本院就多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗进行了临床研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2016年4月～2018年4月期间来我院就诊的多囊卵巢综合征合并不孕症患者100例，患者入院均行常规检查，经过诊断符合2003年鹿特丹PCOS国际诊断标准，采用电脑双盲法为观察组合对照组，每组50例。观察组患者年龄区间28～38岁，平均年龄（32.18±2.31）岁；对照组患者年龄区间29～38岁，平均年龄（31.60±2.27）岁。两组患者基础资料差异均衡，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组行单药炔雌醇环丙孕酮（拜耳医药有限公司，国药准字J20100003）治疗， 1次/d， 1片/次，于月经周期第1～5d开始服用，连服21d，停药7d后开始下一个疗程。观察组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗，3次/d， 500mg/次口服。两组患者均治疗3个月经周期，在第四个月经周期第5日服用50～100mg克罗米芬，第12日进行超声检查，测量卵泡大小。若患者卵泡直径超过18mm或者患者产生两个以上直径16mm以上的卵泡，对其进行人绒毛膜促性腺激素注射，次日同房。

1.3 指标观察

测定患者治疗前后的性激素、空腹胰岛素水平，记录患者月经恢复率、排卵率和妊娠率。患者行性激素测量时，应于月经周期第2～4d抽取空腹晨血。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均行SPSS 19.0软件处理，计量资料用（±s），行t检验；计数资料用率（%）表示，行x2检验。以P＜0.05时为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的性激素、空腹胰岛素水平

治疗前两组患者性激素水平和空腹胰岛素水平均无显著差异（P＞0.05），经过治疗，两组LH、E2、T、IN水平均有下降，观察组LH、T、IN水平显著低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的性激素、空腹胰岛素水平对比（n=50）

2.2 对比两组患者的月经恢复率、排卵率、妊娠率

观察组各项指标均优于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

多囊卵巢综合征属于内分泌疾病，多发于育龄女性，患者由于内分泌紊乱，导致出现高胰岛素血症，诱发高雄激素血症，体内促黄体生成素水平升高，抑制了卵泡的成熟，从而导致卵巢多囊性病变，无法发育成优势卵泡[2]。临床表现为不排卵、肥胖、多毛、不孕等。对于多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗主要是调节体内激素水平。炔雌醇环丙孕酮含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇成分，能够抑制促黄体生成素的分泌，对患者恢复月经周期有较好的作用[3]。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，可以使机体对胰岛素的敏感度增强，从而缓解高胰岛素血症。

表2 两组患者月经恢复率、排卵率、妊娠率对比（n=50）

作者经过临床观察，联合用药患者激素水平恢复情况、月经恢复率、排卵率和妊娠率均显著优于单药治疗患者，因此，采用炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症疗效更为显著，值得临床借鉴推广。