宫腔镜检查在子宫内膜良恶性病变诊断中的应用价值

刘 念，于凌翔

（新疆生产建设兵团第六师奇台医院妇产科，新疆 昌吉 831800）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年4月来我院就诊的子宫内膜病变患者为研究对象，在进行试验前进行问卷调查和采集病史，选择90例子宫内膜病变患者为研究对象，其中年龄最大为58岁，最小为25岁，平均年龄在30～43之间，通过对患者进行检查，其中月经异常患者25例，白带分泌量增多20例，阴道不规则渗血45例，患者在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究。

1.2 分组

选择90例子宫内膜病变患者为研究对象，使用数字发生器将患者随机分成两组，其中实验组（n=45）患者进行宫腔镜进行检查，平均年龄在38～41岁，平均体重为（64.37±1.30）kg，而对照组（n=45）患者进行阴道超声检查，平均年龄在36～43岁，平均体重为（65.17±1.71）kg，两组患者的基本情况没有差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：临床上符合《妇产科诊断标准》；生命体征稳定；意识清楚，语言表达无障碍；清晰本次研究的主要内容并积极配合者。

剔除标准：患者患有其他子宫内膜癌症患者；内脏器官受损；未在我院坚持治疗的患者；患有一定精神疾病、语言表达障碍、无法与其进行正常沟通者。

1.3 方法

对照组患者进行阴道超声检查，选择GE730型彩超仪对患者进行检查，在对患者进行检查前，安排患者将膀胱内部的尿液全部排清，涂抹适量的耦合剂在探头上，套上乳胶外套，从倾斜位向宫颈浅部推送，对患者子宫内部进行多方面的检查，对患者的子宫有全面的了解，根据回声情况、具体的厚度测量等情况，对病灶进行全方位的检查，掌握患者病灶的大小、形态、病变程度。

实验组患者进行宫腔镜下检查，使用浓度为5%的葡萄糖作为介质，扩展宫颈管，其中宫颈管和宫腔镜相连接，取膀胱结石位，对患者的子宫进行全方位扫查，对子宫内膜组织发生病变的位置进行体积扫查、分布、病变情况、血管形态等进行检查。对病灶组织进行病理学活检，以便对疾病类型予以确定。

1.4 统计学处理

针对90例子宫内膜病变患者得到的临床数据用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，结果用（±s）表示，用x2检验实现，数据差异P＜0.05具有统计学意义。

1.5 评价标准

评定两种检查方法的诊断符合率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值，并与病理结果进行比较。

2 结 果

实验组患者在进行宫腔镜下检查时，诊断符合率明显高于对照组患者，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断符合率比较[n（%）]

两组子宫内膜病变检测情况比较，实验组患者在宫腔镜下检查后，患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比对照组患者较好，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着科学技术的发展和医疗设备的不断提高，在诊断妇科疾病中，宫腔镜以其准确的诊断效果广泛应用在子宫内膜病变诊断中，可以准确的确定子宫内膜病变的位置及大小，有利于后期患者的治疗和康复。通过阴道超声与宫腔镜可对患者子宫内部情况进行全面了解，提高早期诊断子宫内膜病变的临床价值。本次研究中，宫腔镜组患者，诊断符合率及灵敏度比对照组患者较好，数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。特异度、阴性预测值、阳性预测值比对照组患者相比，数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。表明了宫腔镜在子宫内膜病变检查中，有较好的检出率，但是，两组检查均有一定的漏诊误诊情况，其中，阴道超声诊断的误差最为明显，从而由此说明，子宫内膜病变采用宫腔镜诊断的准确性更高，临床上值得推广。