中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用

李爱民

（山东省东明县中医院，山东 东明 274500）

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，病因为冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，从而引发心肌出现器质性病变与功能障碍。通常而言，冠心病多见于中老年群体，其中糖尿病、高血压等基础疾病是诱发冠心病的主要原因，加之老年患者身体机能降低，导致心肌收缩力下降，造成此病病死率比较高。在冠心病治疗中，一般以西药治疗为主，但因为个体差异比较大，致使治疗效果不佳。而随着中医治疗的不断应用与推广，在冠心病治疗中，补气活血法可发挥益气活血、补气养阴的作用，改善心肌缺血状态。为了进一步探讨中医补气活血法的治疗效果，本文现对在我院接受治疗的90例冠心病患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年4月在我院接受治疗的冠心病患者90例作为研究对象，根据随机抽签法将其分为对照组与观察组，各45例。其中，对照组女20例，男25例，年龄46～72岁，平均（56.24±4.62）岁，病程1～4年，平均（1.85±0.62）年；观察组女19例，男26例，年龄47～72岁，平均（56.85±4.17）岁；病程1～4年，平均（1.76±0.58）年。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均知晓本研究目的，自愿参加，签署了知情同意书，且符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

对照组患者应用常规西医治疗，硝酸异山梨酯片口服，3次/d，5～20 mg/次；普萘洛尔口服，3次/d，10 mg/次；阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次；若心绞痛发作，可舌下含服硝酸甘油。患者连续治疗3个月。

观察组患者应用中医补气活血法治疗，配方：黄芪、丹参各30 g，当归15 g，川穹、枳实、瓜萎、红花、桃仁、党参各10 g。若患者阴虚，加用桂枝、杜仲各10 g；若患者痰浊，加用胆南星、半夏各10 g；若患者偏阴虚，加用麦冬、玉竹各10 g。用水煎煮，取药汁200 mL，1剂/d，分早、晚2次服用。患者连续治疗3个月。

1.3观察指标

对两组患者疗效、治疗前后临床症状（头晕、胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等）程度及心肌缺血改善情况（ST段下降次数、ST段持续下降时间）进行统计比较。

1.4 疗效判定标准

显效：患者临床症状及体征基本消失，心绞痛改善2级，心电图检查显示各项指标正常；有效：患者临床症状及体征有所减轻，心绞痛发作次数减少，发作间隔延长，发作程度减轻，心电图检查显示ST段下降回升≥0.5 mV，但未达到正常水平；无效：患者未满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者疗效进行比较

观察组患者临床总有效率为95.56%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 对两组患者治疗前后临床症状严重程度进行比较

观察组患者治疗后临床症状严重程度轻于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状严重程度比较 [n（%）]

3 讨 论

在中医学理论中，冠心病属于“心痛”、“胸痹”等范畴，病理机制为气虚气滞血淤，血运停滞，形成血淤，阻碍气机运行，造成壅塞，不通则痛，造成胸痹。一般而言，只有心气充沛，才可以促进血液流动，确保脉管血液充沛，保持血管通畅，将营养、精气输送至全身，若气血运行不畅，就会堵塞血管，产生血淤，引发胸闷、气短、心悸等症状，所以，在冠心病治疗中，应注重益气活血、补气滋阴，以此取得良好的治疗效果。

在中医补气活血法配方中，黄芪、枳实主要发挥补气扶正的作用；丹参、川穹主要发挥祛瘀生新的作用；当归和川穹配伍，主要发挥祛瘀止痛、养血活血的作用；瓜萎主要发挥涤痰开结、理气开郁的作用；红花、桃仁主要发挥活血化瘀、养心的作用。同时，经现代药理学研究显示，黄芪具有扩张冠脉、减少冠脉阻力、保护缺血心肌等作用；当归具有清除自由基、抗氧化、抑制血小板聚集等作用；川穹具有扩张冠脉、降低心肌耗氧量、增大冠脉血流量等作用[2]。由此说明，在冠心病治疗中，中药补气活血法的效果十分显著。本研究结果提示，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组治疗后临床症状严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ST段下降次数少于对照组，ST段持续下降时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[3]基本相符。

综上所述，冠心病患者应用中医补气活血法治疗的临床效果更加确切，能够有效减轻患者临床症状，改善心肌缺血情况，临床应用价值非常高。

本文编辑：刘欣悦