护士分层管理在儿科护理中的应用

葛星芸，李明月

（山西省儿童医院，山西 太原 030013）

自从二胎政策开放以来，儿科工作量大增，并且随着时代的发展，患儿及家属对护理质量提出了更高的要求。因此实施儿科护士分层管理，建立护理队伍的能级结构，有利于调动广大儿科护士工作的积极性，激发儿科护理人力资源的潜能，增加护士工作责任感、成就感，营造有利于儿科护理队伍稳定和发展的宽松氛围，在同等护士数量配备的情况下，收到事半功倍的效果。护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我科2014年到2016年在岗的22名护士，均为女性，其中最大年龄52周岁，最小年龄25周岁，平均年龄32±0.3周岁。

1.2 方法

1.2.1 临床护士的分级标准和职责

根据护士的工作年限、学历、职称、岗位能力、继续教育、质控考核及同事评价、出勤率等，结合各层级的工作要求将护士从N0～N4分成5个不同的层级，并制定了不同的岗位职责，强调护士的综合工作能力，对护士进行全方位的评价。护士长遵循能级对应的原则，合理分配和调整各层级间护理工作，科室由护士长和护士骨干组成考评小组，每年12月对各层级护士进行考评确定层级。

1.2.1.1 N0-取得护士执业证书，工作1年以内的护士。岗位培训考核合格；掌握临床工作流程；具备基本的护理知识和操作技能。承担患儿各项基础护理工作；在上级护士的指导下参与治疗和护理，主要执行基础护理和生活护理工作。

1.2.1.2 N1-工作2～5年的护士和护师。独立完成常规临床护理工作；具备常见病的护理知识及解决问题的能力；掌握常用护理操作技能；通过相关知识、技能考评。

1.2.1.3 N2-工作＞5年护师或＞8年护士。具备较强的专科业务能力，可指导下一级护士完成各项护理工作；具备危重病人的抢救及护理能力；具备临床带教能力；通过相关知识、技能考评。

1.2.1.4 N3-取得主管护师资格或工作＞15年的护师。承担科室质控工作，指导下级护士落实质控标准；具备组织危重病人抢救及应急处置能力；具备护理教学、撰写论文及科研能力；具备丰富的专业知识；通过相关知识、技能考评。

1.2.1.5 N4-取得副主任护师资格或工作＞25年主管护师。具备先进的学科发展知识和技能，带动学科发展；具备组织危重病人抢救及应急处置能力；参与质量控制标准制定和落实；具备创新能力，具备护理科研设计及领导下级护士共同完成护理科研的能力；具备护理管理能力；通过相关知识、技能考评。

1.2.2 制定考核标准

1.2.2.1 护理不良事件（患者安全）

以向护理部上报的护理不良事件为准

1.2.2.2 护理专业技术的掌握

护士长全面负责护理人员的教学和护理质量监控，N3级护士及N4级护士负责N2级护士的专业技能培训和考核工作，N2级护士负责N1级护士的培训和考核工作，N1级护士负责N0级护士的培训和考核，重点突出临床技能、专科护理、教学和沟通协调。同时全员承担护理业务查房和业务学习，通过培训，从整体上提高全员的临床技术技能、协调能力。

1.2.2.3 护理文书质量

查看全体护理人员护理文书的书写及记录。

1.2.2.4 基础护理落实

护士长每日查房，查看晨晚间护理的落实情况。

1.2.2.5 健康教育的落实

以查看病房病人健康教育执行单为准。

1.2.2.6 护士的综合素质

以护士参加院级及以上级别的护理业务学习，应急风险预案的培训，继续教育学习，护士执业资格考试合格率，撰写护理论文及护士是否无故旷工等为准。

1.2.2.7 患者及其家属满意度

以全院每月患者满意度调查结果为准：包括一针穿刺成功率，护士是否主动巡视病房，护士服务态度以及是否有护理投诉和护理纠纷。

2 结 果

见表-1

3 讨 论

俗话说儿科是哑科，儿科护士除了要求尽可能“一针见血”外，同时还要有敏锐的观察力。护理工作量大，任务较多，持续时间长，接待人员多，精神压力大等多个特点[1]。因此，对儿科护士实施分层管理，使护理管理更加系统化，明确了各层级的岗位职责，另外，护士长在排班时，注意护理人员的资历和业务能力，进行合理搭配，通过合理的岗位设置，各层级间有效配置。

表1

据研究显示，护士分层管理能够为护理人员提供清晰的职业发展方向，激发护士的内在潜力，调动护士工作的积极性，对于提升护理质量，促进护士队伍的稳定发展具有重要作用[2]。对护士实施分层管理后，各层级护士相互配合，各司其责，确保了患者安全，体现以人为本的管理理念，以患儿为中心的服务宗旨。

4 体 会

分层管理是现代管理学的先进理念，核心在于依据管理对象的发展层次给予层级对应的有效管理[3]，使管理者对现有的人力资源进行合理的调配。另外，对儿科护士实施分层管理借鉴了现代企业分层管理的经验[4]，该模式使得人尽其用，各岗位职责更加明确清晰，护理工作的目标性更强，使各层级护士以更加积极主动的工作态度投入到工作中。通过提高儿科护士自身技能和业务素质，从而提高工作效率和护理质量，以更加人性化的护理服务落实到实际工作中。但还有一些考核标准不够细化、考核项目不能量化的问题，有待于在工作中不断探索，总结经验，持续改进。