鼻肠管肠内营养在高龄老年病患者中的临床观察及护理对策

秦 辉

（江苏省省级机关医院干部保健科，江苏 南京 210009）

营养支持治疗，主要包括：肠内营养、肠外营养。肠内营养，即为通过摄食/鼻胃管/胃肠造口管，将营养液输入肠内，以此满足患者的营养需求，改善患者的胃肠道功能[1]。本次研究，重点观察肠内营养高龄老年患者中，实施常规护理、综合护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院内科病房2017年1月～2018年2月，共收治高龄老年患者10例，随机分为A组和B组，各5例。研究前，10例高龄老年患者全部知情，并签署了知情同意书。A组中男性和女性各3例、2例；年龄范围为68～82岁，中位年龄(75.6±6.8)岁。B组男性和女性各4例、1例；年龄范围为70～83岁，中位年龄(76.5±7.1)岁。A组和B组高龄老年患者临床一般资料上实行比较，均不具有显著对比差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均采用鼻肠管肠内营养，在电磁导航下，实行插鼻肠管工作，选择库派鼻肠管、800型微电脑控制输液泵，以此确保滴速适宜。手术前0.5min，采用适量生理盐水（生产厂家：安徽双鹤药业有效责任公司；国药准字：H34023609），对鼻肠管实行润滑处理。经鼻腔插入胃部，将内导丝固定在颊部位置。手术过程中，沿着导丝方向插管到Treitz韧带下方，将导丝拔除，做好鼻肠管的固定工作。手术后，采取浓度为0.9%的生理盐水，通过输液泵滴注，以每小时50ml速度滴注。然后，给予2000ml营养液滴注。

1.2.2 B组实施常规护理，为患者讲解鼻肠管肠内营养方法、操作流程、需求注意事项等。

1.2.3 A组实施综合护理，告知患者鼻肠管肠内营养的必要性和优势、注意事项等，以便获得患者的积极配合。

置管期综合护理，每日更换连接管1次，每日输注营养液前、后，经适量生理盐水冲洗鼻肠管，避免出现细菌繁殖情况、营养液所致管道堵塞情况。然后，结合患者实际情况，合理调整输液泵滴注速度。对输液泵是否存在异常情况加以检查，以便发现问题时及时经对应措施处理。同时，应密切观察患者病情变化、营养液温度，如果营养物温度过低，需在第一时间调整。此外，还需做好管道固定工作，防止产生风险事件所致胃内容物反流到肺部，引发吸入性肺炎状况。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理满意度、误吸率、肺部感染率。

1.3.2 经我院自制护理满意度量表，对患者护理满意度情况，通过非常满意、满意、不满意进行评判。

1.4 统计学处理

本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，通过例数n表示；两组间的对比，均使用均数差±、率%方式表示，经t、x²进行统计学检验、处理。两组数据对比为P＜0.05，则代表组具有显著对比差异。

2 结 果

2.1 两组护理满意度的对比

两组护理满意度实行对比，差异性存在，P＜0.05，如表1。

表1 两组护理满意度的对比[n=5（%）]

2.2 两组误吸和肺部感染情况的对比

护理后，A组中无误吸和肺部感染病例，B组误吸率为20%（1/5）、肺部感染率20%（1/5），组间比较，差异性存在，P＜0.05，x²=1.1111、x²=1.1111。

3 讨 论

临床研究证实，鼻肠管肠内营养的临床效果、治疗费用、安全性等，均非常理想，且效果优于肠外营养[2]。鼻肠管肠内营养，可对高龄老年患者胃肠道激素分泌情况构成刺激，加速胆囊收缩功能、胃肠蠕动，提高内脏血流[3]。肠道屏障结构、肠道功能可确保完整，所以能降低肠道易位情况的发生率，确保临床效果。与此同时，食物能直接接触胃肠道，可维持胃肠道正常结构，控制胃内容反流率。本次研究结果显示，两组护理满意度、误吸、肺部感染情况比较，均存在显著的差异，P＜0.05。

总之，高龄老年患者，采用鼻肠管内营养联合综合护理干预，可提高患者的护理满意度，减少误吸率、肺部感染率。