冬令膏方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察分析

彭勤

【摘要】目的 探讨冬令膏方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 以在我院接受治疗的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为对象，随机分成各25例的研究组与参考组；以常规吸入剂疗法治疗参考组患者，在此基础上以冬令膏方治疗参考组患者；对比两组患者的治疗效果、治疗前后的肺功能指标以及治疗中的不良反应。结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于参考组，P<0.05。两组患者的FEV1、FEV1/FVC指标在治疗前没有显著差异，P>0.05。治疗后，两組患者均有一定程度上的好转；并且研究组的FEV1、FEV1/FVC均显著高于参考组，P<0.05。另外，两组患者均没出现严重不良反应。结论 在治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的过程中，冬令膏方能够有效改善患者的肺功能，提升治疗效果，并且安全性较好。

【关键词】冬令膏方；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；疗效

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有较高死亡率的疾病，并且在世界范围内都有较高发病率。随着当前社会节奏的不断加快，环境污染现象越来越严重，在可见的未来，COPD的发病率依然会持续升高[1]。当前，该病症的预防和治疗也得到了社会的广泛重视。中医治疗和干预稳定性COPD，正是当前的热点课题之一。已经有研究表明，中医对于稳定期COPD具有一定的疗效，特别在症状改善，肺功能恢复方面，比西医疗效更好[2]。我院近年来在治疗稳定期COPD患者的过程中，使用了冬令膏方，取得的效果让人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年11月～2017年12月这一时期内，在我院接受治疗的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为对象，展开此次研究；采用随机的方法将全部患者分成各25例的研究组与参考组。研究组患者中有15例男性患者与10例女性患者，年龄最大者为73岁，最小者为40岁，平均为（57.3±5.3）岁。参考组患者中有14例男性患者与11例女性患者，年龄最大者为75岁，最小者为41岁，平均为（57.9±5.5）岁。两组患者的性别、年龄、病症程度等一般资料，统计学分析没有显著差异，P>0.05。

1.2 诊断与排除标准

诊断标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中对于COPD的诊断，并以此作为诊断、分期的基础；所有患者均处于稳定期，患者以咳嗽、咳痰、气短为主要症状；所有患者的病情程度均为D组，其标准为肺功能在Ⅲ到Ⅳ级之间，每年出现急性加重超过2次，呼吸困难评级在2分以上，CAT评分超过10分。

排除标准：（1）所有患者中不包括肝肾功能障碍患者；（2）不包括有严重心脏疾病的患者；（3）不包括具有医师障碍，或者无法正常交流的患者。

1.3 方法

1.3.1 参考组

以常规吸入剂疗法治疗参考组患者。沙美特罗，每日吸入治疗2次，每次1吸（50 μg）；噻托溴铵粉吸入剂，每日吸入治疗1次，每次1吸（18 μg）。

1.3.2 研究组

研究组在接受参考组相同的吸入剂治疗的基础上，增加冬令膏方。患者从立冬之日开始，到立春结束，这段时间内每日取冬令膏20ml，造成空腹状态下以温开水冲水服用。患者有感冒、肠胃不适症状时，暂停使用。

1.4 观察指标

对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后的肺功能指标，此外对比治疗中的不良反应。

1.5 疗效标准

对治疗效果的评判以《中药新药临床研究指导原则》为基础，采用症状积分法[4]评定；以治疗后症状积分与治疗前症状积分之差除以治疗前症状积分，作为疗效指数；患者的临床症状有十分明显的好转，且疗效指数超过80%，视之为显小；患者的临床症状有所好转，疗效指数在60%到80%之间，视之为有效；患者的临床症状没有明显变化甚至有所恶化，疗效指数不足60%，视之为无效。

对比两组患者治疗前后的肺功能指标，主要观察FEV1（第一秒用力呼气容积）与FEV1/FVC（用力肺活量）两个指标。

1.6 统计学方法

使用SPSS 19.0软件作为分析工具。计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P<0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

研究组患者的治疗总有效率高于参考组，P<0.05。见表1。

2.2 治疗前后肺功能指标

两组患者的FEV1、FEV1/FVC指标在治疗前没有显著差异，P>0.05。治疗后，两组患者均有一定程度上的好转；并且研究组的FEV1、FEV1/FVC均显著高于参考组，P<0.05。详见表2。

2.3 不良反应

两组患者中，均未出现严重不良反应。

3 讨 论

当前，对于稳定期COPD的治疗，主要包括健康教育、环境控制、药物治疗、康复治疗等内容，外科手术、移植手术均尚在研究阶段[3]。中医治疗稳定期COPD，能够发挥很好的疗效，特别在支气管舒张、免疫调节方面，有显著效果。

冬令膏方的制作以《证治准绳》中人参补肺汤为基础，根据患者的症状给与适量加减[4]。基础药方为：山萸肉、黄芪、山药各200 g；茯苓、熟地黄、百合、全瓜蒌、炙冬花各150 g；人参、白术、麦冬、天冬各100 g；当归、防风、炙紫苑 90g；陈皮、桔梗、枳壳各60 g；炙甘草、五味子各50 g，蛤蚧二对（去头足）。此外，对于喘甚痰多者，增加麻黄、半夏、杏仁、苏子；具有血瘀证者，增加川芎、桃仁、莪术、红花；对于肾虚症状较甚者，酌加附子、肉桂、胡桃肉、紫河车等。首先用清水浸泡一晚，再用武火熬制熬制三次，去渣滤清。再其中加入阿胶、龟板胶、黄酒、饴糖等，熬制成冬令膏，装罐密封保存。

本研究中，研究组患者的治疗总有效率高于参考组，P<0.05。治疗后，研究组的FEV1、FEV1/FVC均显著高于参考组，P<0.05。两组患者均未出现严重不良反应。通过本次研究可以看出，研究组患者的疗效更好，肺功能改善程度也更加明显，并且没有明显不良反应。

综上所述，在治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的过程中，冬令膏方能够有效改善患者的肺功能，提升治疗效果，并且安全性较好，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 柳 涛，蔡柏蔷.慢性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（2011年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.

[2] 周 维，钟云青，杨红梅，等.中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期 随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（3）：311-318.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[4] 汤 军，孙 洁.肺系疾病冬令膏方调治后患者生存质量的问卷调查[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（11）：821-823.

本文编辑：李 豆