消痛型穴位贴敷联合中药热奄包治疗对CKD患者腰痛症状的护理

邱在凤

【摘要】目的 研究消痛型穴位贴敷联合中药热奄包治疗对慢性肾脏病（CKD）患者腰痛症状的护理。 方法 选择我院2016.4-2017.3收治的CKD患者100例，按照入院順序分为对照组与研究组各50例。对照组仅采用中药热奄包组，研究组采用中药热奄包加消痛型穴位贴敷护理。比较两组患者症状体征评分与治疗效果。结果 治疗前两组患者症状体征评分无显著差异（P>0.05），治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对CKD患者实施消痛型穴位贴敷联合中药热奄包治疗，能够有效改善患者的基本症状，提高疗效，值得临床进一步研究。

【关键词】穴位贴敷；中药热奄包；CKD；腰痛症状

【中图分类号】R256.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

CKD是世界范围内的公共健康问题，其发病率和患病率呈逐年增长的趋势，其早期临床表现除了高血压、浮肿、贫血等症状外，大部分病人还伴有腰痛等不适。我院收治的CKD患者，除了及时进行治疗，延缓肾脏功能的恶化，防止尿毒症发生，同时运用传统中医疗法与新型治疗方法相结合，改善病人的腰痛不适症状，增加病人的舒适度，提高其生存质量。近期开展的中药热奄包联合消痛型穴位贴敷治疗腰痛取得了初步的效果。中药热奄包外敷可起到消肿止痛、活血化瘀、消肿利湿、通经活络的作用；我院采用的新型消痛型穴位贴敷采用纳米远红外微粉材料，能很好的透过皮肤，通过正性刺激相关穴位，与人体产生高效生物共振，内生能量促进血管活性物质释放，可改善血液循环，促进新陈代谢，对腰痛起到辅助治疗作用。将穴位贴敷联合中药热奄包纳入此次研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016.4-2017.3收治于我院的CKD患者100例，按照入院顺序分为对照组与研究组各50例。均经过临床上常规检查专业医师确诊为CKD，均存在腰痛症状，无其他疾病影响治疗预后，病情稳定、意识清楚，所有患者自愿参与本次研究。排除对贴敷药物或中药过敏者，沟通障碍、文盲、不愿配合者，存在晚期癌症患者，及临床资料不全者。其中对照组男27例，女23例，年龄为56-73岁，平均年龄为（64.9±5.4）岁，病程为0.3-2年，平均病程为（1.6±0.5）年；研究组男26例，女24例，年龄为55-73岁，平均年龄为（64.5±5.5）岁，病程为0.3-2年，平均病程为（1.5±0.4）年。对比两组患者年龄、性别等基线资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采用活血化瘀、利湿消肿、行气止痛中药口服以保肾护肾，对照组在内服中药的基础上加用中药热奄包进行肾区热敷，每天1次，每次约1小时。

研究组则在内服中药的基础上加用中药热奄包的同时，予以消痛型穴位贴敷护理，即将消痛型穴位敷贴修剪成0.6×0.6大小，覆盖贴于肾俞穴周围，指导患者及家属自行用手掌根部按压贴处2小时左右起到刺激穴位，改善血液循环的作用。

1.3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》中症状、体征评分方法[1]，功能障碍积分法评定：正常：0分不受限；轻度：1分功能不受限，自觉活动时稍不适；中度：2分主动活动稍受限，被动活动疼痛；重度：3分明显活动受限被动活动达不到正常范围；严重：4分功能严重受限，局部功能丧失。压痛积分法评定，正常：0分无压痛；轻度：1分不明显，深压可痛；中度：2分压痛明显；重度：3分轻压痛；严重：4分触之剧痛。

疗效判定标准[2]，痊愈：治疗后积分较前减少≥95%以上者。显效：治疗后积分较治疗前减少≥70%但<95%。好转：积分较治疗前减少≥30%但<70%。无效：积分较治疗前减少30%。总有效率=（痊愈+有效+好转）/例数×100%。

2 结 果

2.1 比较两组患者症状、体征评分

治疗前两组患者症状体征评分无显著差异（P>0.05），治疗后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗效果

比较两组患者治疗总有效率，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

CKD患者的常见临床表现之一就是腰部疼痛，中医认为腰痛可由多种疾病引起，在治疗时需要以治肾为主。在我院收治的CKD患者中，腰痛多由肾精亏损所致，即常说的肾虚[3]。临床上治疗腰痛的中西医方法有很多，但是对患者的呼吸、消化、内分泌等系统可能有副作用；物理疗法需要有一定的设备支持，却增加了患者的经济负担；临床需要寻找最佳的治疗方式，以改善患者的症状。

本文通过将消痛型穴位贴敷联合中药热奄包治疗纳入其中，结果显示治疗前两组患者症状体征评分无显著差异（P>0.05）。治疗后研究组显著优于对照组。其中中药热奄包改善肾脏的血液循环、消肿止痛、通经活络为主，近年来在采用本法的基础上联合消痛型穴位贴敷护理，取得了一定疗效[4]。通过治疗和护理的有效实施，使患者的腰痛得到明显改善，从而以更好的心理状态接受其他对症治疗和护理，保护其残存的肾脏功能，延缓尿毒症的发生，最大限度减轻病人的痛苦，造福更多的CKD患者。中药热奄包的主要成分细辛、当归、桃仁、鸡血藤，有效达到活血通络、利水消肿的功效；而消痛型穴位贴敷能够刺激相关穴位，与人体产生高效生物共振，内生能量促进血管活性物质释放，可改善肾脏的血液循环，增强新陈代谢功能[5]。

综上所述，通过对CKD患者实施消痛型穴位贴敷联合中药热奄包，能够有效改善患者腰痛症状，提高治疗效果，缓解一定体征，值得临床进一步研究。

参考文献

[1] 郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》[M]，北京：中国医药科技出版社，2002：342--344.

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[3] 许诚楷，丁元林，孙明谨等.还原型谷胱甘肽对早期慢性肾脏病患者氧化应激、血管新生及免疫功能指标的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4861-4863.

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本文编辑：吴宏艳