优质护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响

孙 宇

（辽宁省营口市中心医院肾内血液科，辽宁 营口 115003）

白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，发病率在各种肿瘤中排行第6位，而且病死率极高。克隆性白血病细胞由于过度增值、分化受阻、凋亡障碍等各种原因在骨髓和其他造血组织中大量繁殖累积，浸润侵袭其他非造血组织和器官，同时使正常造血功能受限，临床可表现出不同程度的贫血、感染发热、淋巴肿大等症状[1]。而化疗是在临床上治疗白血病一种常见的措施，白血病化疗一般遵循早期、足量、联合、个体化的原则[2]。白血病化疗是一个漫长的过程，一般患者治疗的疗程需要3年，在此期间，患者可能由于治疗时间过长，而产生不同程度的烦躁、焦虑、抑郁的心理，出现抗拒心理，从而开始不配合治疗，使化疗效果大打折扣，影响治愈效果[3]。我院近一年来，通过对比常规护理服务措施和优质护理服务措施在治疗白血病化疗患者临床上的应用，发现采用优质护理服务措施，不仅可以有效的缓解患者的焦虑、抑郁的心理，提高患者的配合度，而且可以使患者的化疗效果明显提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2016年10月至2017年10月的白血病化疗患者90例，男性患者48例，女性患者42例，按照两组不同的护理服务措施，随机分为对照组和实验组，每组各45例化疗患者。化疗患者选取条件：①年龄在25～75岁，平均年龄（45.1±4.3）岁；②患者从化疗开始就一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署有关知情同意书；③患者没有严重的精神疾病，心理障碍残缺不全，能主动配合治疗，能与医护人员进行正常的交流沟通。两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实行常规护理管理措施，包括及时观察患者的病情变化、向患者介绍相关疾病的有关知识、化疗的注意事项等，实验组患者实行优质护理服务措施，包括：①在患者入院化疗时，护士应衣着整齐、干净，化淡妆上岗，行为举止优雅，使用文明用语，面带微笑，主动迎接患者，给患者和家属留下良好的第一印象，为建立良好的护患关系打下基础。主动向患者自我介绍，并向患者及家属介绍医院的有关情况。②在患者化疗前，要先了解的基本情况，如病情、家庭情况、心理状况等，向患者普及白血病的相关知识、治疗方法、注意事项等，让患者对自己所患疾病有一定的了解，为患者提供一个舒适安静的治疗环境，保证室内温度、湿度在一定的范围内，帮助患者减少化疗前的烦躁不安、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可以根据患者的个人兴趣来缓解他们的心情，如听比较欢快的音乐、组织一个小的白化病患者交流会、阅读励志的报刊读物、看他们喜欢的电视剧电影等，帮助患者建立信心，提高患者化疗的积极性，进而积极配合护理人员治疗。③在化疗的过程中，我们要尊重患者的意见，如在穿刺时，尽可能的选择患者想要穿刺的血管进针，尽量做到一次穿刺成功，穿刺是护理人员要有耐心，看准在穿刺，不要盲目，缓解患者紧张恐惧的心理，注意保护患者的血管，减少患者的穿刺痛苦，输液时遵循输液原则，向患者讲解每种输入药物的作用，护理人员要勤巡视，避免发生输液反应。④在化疗结束后，护理人员要根据患者的饮食习惯，为患者制定科学的饮食计划，满足患者日常所需的能量供应，多吃一些白菜、萝卜、西红柿、苹果、西瓜、香蕉等新鲜的蔬菜水果，不吃辛辣刺激、生冷、变质的食品，保持大便通畅，同时指导患者养成良好的生活习惯，一日三餐要规律，安排合理的作息时间，避免熬夜、暴饮暴食、吸烟、喝酒等不良嗜好，注意跟人卫生，减少与外界的接触，出门时要带口罩，避免交叉感染。

1.3 比较指标：在化疗结束后，根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），和心理症状自评量表，比较两组护理服务措施对白血病化疗患者的心理变化影响、护理配合度影响和化疗效果影响。

1.4 统计学分析：我院此次研究中的所有数据全部采用 SPSS17.0 统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差 表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。（P＜0.05） 为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者护理前后的心理状况：实验组白血病化疗患者治疗前后的心理改变明显大于对照组白血病化疗患者，根据统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明两组患者具有可比性，见表1。

表1 两组患者护理前后的心理状况 （±s）

表1 两组患者护理前后的心理状况 （±s）

组别 人数(n) 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS对照组 45 68.13±9.3263.32±9.6366.42±8.6761.12±9.11实验组 45 67.54±8.9962.36±8.35 52.13±5.6155.01±8.56 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理配合度和治疗效果比较：经研究发现，实验组患者的护理配合度和治疗效果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 护理配合度和治疗效果比较

3 讨 论

此次研究通过对比两组不同的护理服务措施，探讨分析了优质护理服务措施对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响 ，发现在临床上的应用，采用优质护理服务措施，不仅可以有效的缓解患者的焦虑、抑郁的心理，提高患者的配合度，而且可以使患者的化疗效果明显提高。

化疗是临床上治疗白血病的重要方法，大多数患者因为缺乏对白血病化疗的了解，加上化疗周期比较长，而产生不同程度的烦躁、焦虑、抑郁、恐惧的心理，出现抗拒心理，从而开始不配合治疗，使化疗效果大打折扣，影响治愈效果[4]。“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[5]。通过对患者的行为习惯、饮食等侧面的护理，包括帮助患者戒烟，禁止患者吸烟，嘱咐患者多食用高蛋白、高纤维素、低脂肪，易于消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，少吃辛辣刺激性食物。在日常生活中，要进行适当的体育锻炼，如散步等。加强对患者的心理护理，通过多方面的护理，发现可以有效缓解患者在化疗期间的心理状态，使患者感受到来自护理人员的关爱和温暖，减少了患者的身心痛苦，增加了护患之间的交流，提高了护理服务满意度，减少了护患纠纷事件的发生，使患者在心理上得到了安慰，获得了安全感。同时也有效的降低了白血病患者的抑郁症的发病率，增加了患者治疗的依从性，也使得血液科的科室氛围变得更加和睦，护理人员的工作热情得到大大的提高。