80例冠心病心绞痛患者的临床诊疗体会

杨占勇

（内蒙古民族大学第二临床医学院（内蒙古林业总医院）心内科，内蒙古 牙克石 022150）

冠心病心绞痛在临床中较为常见，具有较高的致残率和致死率，发病原因主要是冠状动脉的粥样性硬化导致冠状动脉的血管变窄或者阻塞，造成心肌的缺血缺氧而诱发心脏疾病。冠心病心绞痛根据心绞痛的类型可分为稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，发病时容易出现休克等症状，严重危及患者的生命。因此，冠心病心绞痛患者的早期诊断，及时治疗十分关键。在临床治疗中以西药治疗为主，但是临床效果并不显著。冠心病心绞痛在中医理论中有一定的研究，可应用中药进行治疗。本研究应用中西医结合的方式对冠心病心绞痛进行诊治的效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选入2015年6月至2016年6月的冠心病心绞痛患者80例，患者表现为胸闷，心区疼痛，心绞痛，心悸，出汗等症状，经心电图检查，结合中医关于冠心病心绞痛的症候分析，诊断为冠心病心绞痛，排除严重的肝肾功能异常，意识障碍的患者。选入的患者随机分成对照组与观察组，各40例。对照组中男患者19例，女患者21例，年龄为49～80岁，平均（61.3±2.7）岁，病程为2～9年，平均（6.1±1.2）年，观察组中男患者22例，女患者18例，年龄为50～79岁，平均（62.4±3.1）岁，病程为1～8年，平均（5.9±1.4）年。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规西医治疗，患者为稳定型心绞痛时，急性发作给予硝酸甘油舌下含服，患者服药后需要平卧休息，在缓解期时给予β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗。不稳定型心绞痛的患者在治疗中给予硝酸酯类药物联合钙通道阻滞剂治疗。观察组应用中西医结合治疗，西药的治疗方式同对照组，中药组方包括丹参、黄芪各30 g，党参、红花、甘草、柴胡、芍药、黄芩、菊花和金银花各10 g，用水煎煮，每日1剂，分早晚2次服用。两组均连续治疗4周，比较两组的临床疗效。

表1 观察组与对照组的临床疗效比较[n（%）]

1.3 评价标准：患者的心绞痛症状消失，心电图检查正常时为显效。患者的心绞痛症状有明显缓解，心电图检查有明显改善时为有效。患者的心绞痛症状没有任何变化，心电图检查没有变化时为无效。治疗总的有效率为显效和有效的比例之和。临床疗效用治疗总的有效率评价。

1.4 统计学的分析：应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计数的资料用百分比表示，数据的对比采取χ2校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效比较：两组患者在治疗后对临床疗效进行了评价，结果见表1，结果可见，观察组治疗总的有效率为95.0%，明显高于对照组治疗总的有效率70.0%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 两组的不良反应情况比较：两组患者在治疗中有一定不良反应发生，具体结果见表2，结果可见，在不良反应发生方面，观察组与对照组的不良反应发生率分别为15.0%与20.0%，两组比较差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

表2 观察组与对照组的不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛是高发的致死率和致残率均较高的疾病，主要病因为冠状动脉出现粥样硬化造成心肌的缺血和缺氧，冠心病心绞痛患者多表现为胸闷，疼痛，呼吸困难等，较容易发生休克等严重的并发症，因此，需要早期诊断及时治疗。在临床治疗中以西药治疗为主，根据患者的心绞痛的类型和发病的急缓程度选择不同的抗心绞痛的药物，在治疗中以控制疾病的症状为主要治疗依据，但是患者在治疗后容易出现复发，长期用药容易出现不良反应，临床应用效果并不理想，在诊断中需要采取心电图，冠状动脉造影等检查手段。冠心病心绞痛在中医理论研究认为胸痹，症候表现为心气不足，血瘀阻痹，心阳不足等，在治疗中可采取活血化瘀，通经络，益气的中药治疗，临床中采取中西医结合的治疗，可在控制症状的同时从病因上进行调节，减少治疗后的复发，提高治疗的预后效果[1]。

本研究中选入的患者随机分成了西医治疗的对照组与中西医结合治疗的观察组，结果，观察组治疗总的有效率明显高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。两组在治疗中均未出现严重的不良反应，不良反应的发生情况间的差异没有统计学的意义（P＞0.05）。可见，中西医结合的治疗方式可以提高治疗的效果，冠心病心绞痛在中医理论研究中认为是胸痹症，在治疗中采取活血化瘀，益气补血治疗，本研究中采取的中药的组方中的丹参能活血化瘀，黄芪能补气，党参能益气补阴，红花可活血祛瘀，甘草可益气活血，祛瘀止痛，柴胡、芍药、黄芩，菊花和金银花能够扩张冠状动脉，使冠状动脉的血流量增加，改善心肌缺血缺氧的症状，在应用中药治疗中，可有效改善患者的临床症状，提高治疗的效果。冠心病心绞痛能够诱发严重的心血管疾病，容易发展成心肌梗死，在临床中的及时诊治十分关键，在应用西药诊治中对患者的症状可进行控制，在预后方面的效果并不理想，本研究中应用了中西医结合的诊治方式，在诊断中结合中医的理论根据患者的症候表现可对疾病进行早期的诊断，在治疗中应用西药有效的控制患者的临床症状，同时给予中药治疗，能够在病因在对疾病进行有效的治疗，使患者的预后效果得到有效的提高，同时能够改善患者的生活质量，降低疾病的复发率，减少因为心肌梗死造成的死亡[2]。综上所述，中西医结合的方式治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，患者的临床症状得到了有效的控制，预后效果较好，在治疗中没有严重的不良反应的发生，应用安全，能够改善患者的生活质量，值得在临床中进一步的应用。