试论高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理

沈 芸

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

气管切开患者会出现呼吸道内水分大量丧失的症状，进而造成呼吸道痉挛和呼吸困难等症状，此时，应用传统的氧疗方式不能实现对患者的有效治疗，部分医院选择应用高流量湿化氧疗方式。为此，本文选择了我院在2017年接收的80例机械通气脱机患者，分析了高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及其护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年我院接收的机械通气脱机患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各40例。其中，实验组男23例，女17例，颅脑外伤患者10例、胸部外伤10例、呼吸衰竭15例、多器官功能衰竭5例；对照组男24例，女16例，颅脑外伤患者12例、胸部外伤10例、呼吸衰竭13例、多器官功能衰竭5例。

1.2 实验方法

对照组患者应用人工面罩湿化氧疗方式，实验组患者应用高流量湿化氧疗，并对患者进行了相应的护理，具体如下。

两组患者均接受了有创机械通气，在脱机后，对照组患者应用人工面罩进行湿化氧疗，实验组患者应用高流量湿化氧疗系统进行湿化氧疗，两组患者均接受了为期24 h的吸氧处理。具体的操作流如下：安装湿化水罐，并在其中添加无菌注射用水[1]；用输氧管来间接氧气流量计，并按照对应用规定来调节两者所需要的氧气浓度；安装呼吸湿化器，在开启后将其调整到加温湿化模式；将呼吸湿化器加热管路和病人的面罩连接起来。

针对实验组患者应用的护理方式如下：第一，确保氧疗设备选择的科学性，氧气管需要直接连接气体流量计，此时如果接口不匹配，氧气只能通过流量计进入到湿化瓶中再进入到氧气管中，因此，护理人员需要检查氧疗设备接口是否存在漏气现象。第二，确保湿化液选择的科学性，氧疗过程中应用的加热湿化罐内禁止加入生理盐水和其他类型药物，因此，护理人员在氧疗过程中需要及时的向加热湿化罐内加入湿化液，以此来确保氧疗工作的持续性和有效性[2]。第三，协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，如腹式呼吸等，并在保持每小时为患者翻身的频率，并通过轻拍背部的方式来帮助患者排痰，必要情况下可以对患者进行机械吸痰，避免患者的呼吸道出现不够顺畅和堵塞的症状，以此来实现对患者的有效护理。

1.3 观察指标

本次实验选择的观察指标是两组患者的动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.2.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压为（76.12±11.12）、（94.78±1.76）、（37.12±3.45），对照组为（78.45±14.12）、（93.45±2.14）、（40.12±3.78），实验组患者的动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压变化均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压调查表（±s）

表1 动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压调查表（±s）

二氧化碳分压（mmHg）实验组（n=40） 78.12±14.12 94.78±1.76 37.12±3.45对照组（n=40） 76.45±11.12 93.45±2.14 40.12±3.78 t 4.12 4.23 4.45 P值 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05项目 动脉氧分压（mmHg）血氧饱和度（%）

3 讨 论

本次实验数据说明了，高流量湿化氧疗相对于传统的人工面罩湿化氧疗而言，更能够避免低氧血症，由此可见，高流量湿化氧疗方式对于机械通气脱机患者患者而言，有着显著的应用效果，能够有效的降低对患者气管和呼吸道的刺激，再加上痰液稀释等护理方式，能够尽量另患者达到最佳的治疗效果。

综上所述，护理人员对于机械通气脱机患者，必要情况下可以应用高流量湿化氧疗方式，并将结合患者的生理需求和实际护理情况，选择相应的护理方式，尽量为患者提供相对舒适的护理环境，确保患者在气管切开和气管插管后依然能够得到充分的供氧。此外，高流量湿化氧疗方式及其护理方式的应用，在提高患者治疗效果和舒适程度的同时，也提高了患者的护理依从性，便于患者早日康复。