腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较

张芳

【摘要】目的：本文主要对腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较进行探究。方法：选取2017年1月到2018年1月间在我院收治的子宫肌瘤患者120例作为本次探究主体，按照患者手术方式不同将全部患者均分为实验组与对照组，每组患者60例，实验组患者行腹腔下子宫肌瘤剔除术，对照组患者行传统开腹手术，观察两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及并发症发生率。结果：实验组患者术中出血量、手术时间、排气时间显著低于对照组，两组患者数据组间数据比较差异性显著，统计学具有意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较，对照组明显高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术优势较为明显，具有手术时间短，并发症少以及术中出血量低的特点，该治疗方式应在临床中广泛推广。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；传统开腹子宫肌瘤；子宫肌瘤

子宫肌瘤是威胁女性健康的重要疾病，具有较高的发病率，其中年龄在30-50岁之间的女性发病率极高。部分患者在发病初期无任何明显临床症状，不容易被发现，可通过超声检查查出，部分患者可出现经期延长，月经量增多，腹痛或腹部包块等症状[1]。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，有极少数患者可能会发生恶变，临床中主要通过手术方式进行治疗，药物治疗效果并不是十分理想。肌瘤剔除术，能够使未生育的患者保留生育能力，对保证生殖器完整性有着重要意义。传统开腹手术，对患者腹部组织能够造成较大的损伤，术中出血量较大，并发症发生率相对较高。因此，腹腔镜下子宫剔除术优势较为明显。本文主要对腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较进行探究，下文将对探究结果进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月到2018年1月间在我院收治的子宫肌瘤患者120例作为本次探究主体，按照患者手术方式不同将全部患者均分为实验组与对照组，每组患者60例。实验组患者中，年龄在31-54岁之间，平均为（43.25±2.97）岁，肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤25例；对照组患者中，年龄在30-52岁之间，平均为（42.63±2.63）岁，肌壁间肌瘤36例，浆膜下肌瘤24例，上述一般资料两组数据差异具有显著性，统计学意义存在（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施常规的术前检查，通过超声检查确定子宫肌瘤的分布情况、数量、大小，手术时间一般选择月经干净后卵泡期，利于减少患者术中出血量。

对照组患者采用传统开腹子宫肌瘤剔除术，患者均实施腰硬膜外麻醉，行纵向切口，根据患者术前超声检查结果确定切口长度、走向，通常将肌瘤较长直径方向作为切口走向，切口取肌瘤长度2/3，随后将肌瘤逐一剔除，采用可吸收线缝合子宫肌层，并使用甲硝唑盐水对盆腔冲洗，检查是否存在渗血点，若无，关腹，缝合。

实验组患者行腹腔下子宫肌瘤剔除术，患者行全身麻醉，建立人工气腹，压力不能超过14mmHg。取患者左右麦氏点各一个，行操作孔，直径大小约为一厘米，腹腔镜设备由操作孔进入子宫内部进行探查肌瘤的大小、位置数量、是否存在粘连情况，使用超声刀或者单极电凝刀将肌瘤剔除，电凝止血，缝合子宫肌层，并使用生理盐水冲洗盆腔，最后缝合操作孔。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及并发症发生率。

1.4 疗效评价标准

两组患者并发症根据创口不愈合、感染等临床症状进行判断。

1.5 统计学分析

本次研究的120例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间对比用（均数士标准差）的形式表示，行t检验；两组患者并发症发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，组间数据对比，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、排气时间比较

实验组患者术中出血量、手术时间、排气时间显著低于对照组，两组患者数据组间数据比较差异性显著，统计学具有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比分析两组患者并发症发生率

两组患者并发症发生率比较，对照组明显高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科疾病中一种常见良性肿瘤，极少数患者存在恶性病变的可能，其发病机制目前临床医学认为与女性体内雌性分泌激素有关，与正常人相比，患者体内雌性激素较多，就当下医疗水平而言，其具体发病因素尚不明确[2]。若患者处于妊娠期并伴有子宫肌瘤，肌瘤生长速度会相对加快，此时患者体内雌激素水平较高，而绝经后患者体内雌激素水平下降，子宫肌瘤则会停止生长，极少数患者存在于宫肌瘤缩小的情况[3]。子宫肌瘤会对患者月经量造成影响，严重的情况下能够压迫患者的直肠、膀胱，并引起相关并发症，因此子宫肌瘤应及时诊断、及时治疗。临床中治疗子宫肌瘤方法较多，例如，药物治疗、手术治疗等，但药物治疗效果不明显，手术治疗是临床中常用的治疗方式，通过子宫肌瘤剔除术能够完整保存患者子宫，使患者的生育能力得以保留，但子宫肌瘤剔除术并不适用于全部患者，部分患者需行子宫切除术[4]。

传统开腹子宫肌瘤剔除术能其优点为能够发现患者体积较小的肌瘤，此肌瘤在术前超声检查中不易被发现，开腹手术医生双手能够与子宫直接接触，子宫肌瘤切除较为彻底，同时，针对较大的子宫肌瘤切除优势也表现较为明显。缺点：开腹手术对患者周围腹部周围组织造成较大的伤害，干扰患者盆腔内环境，术中出血量较多，患者肠胃功能恢复较慢，使患者住院时间得到延长，并发症发生率较高[6]。近年来，随着医疗技术的不断发展、不断完善，腹腔镜在临床中广泛应用，原来在妇科手术中得以应用，经过大量的实践证明，腹腔镜子宫肌瘤剔除术优势较为明显，腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术相比，能够减少对患者造成的伤害，对患者肠胃功能影响较小，能够促进患者康复，还能够降低患者术中出血量，由于患者手术创口较小，发生感染、创口愈合等并发症的概率也相对较低[5]。腹腔镜手术也存在缺点，腹腔镜下手术容易遗漏超声显示不出的细小肌瘤，复发率较高，针对体积较较大的肌瘤不能够使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。因此，子宫肌瘤患者行手术治疗，应做好相关术前检查，根据检查选择适合手术方式尤为重要[7]。从本文探究中可以了解到，实验组患者的实验组患者术中出血量、手术时间、排气时间显著低于对照组，两组患者数据组间数据比较差异性显著；两组患者并发症发生率比较，对照组明显高于实验组，差异具有統计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤切除术优势较为明显，手术时间较短，术后感染、创口不愈合等并发症发生率相对较低，腹腔镜子宫肌瘤剔除术应在临床中广泛推广。同时，应注意与患者的适应症相互配合，根据患者的临床症状选择适合的手术方式，对促进患者康复有着重要意义。

参考文献

[1]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014（07）：852-853.

[2]张静霞.腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1889-1891.

[3]郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45（07）：824-826.

[4]黄彦珍.对比观察腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术在于宫肌瘤治疗中的临床应用效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：239-241.

[5]韩明.腹腔镜与传统开腹予宫肌瘤剔除术对予宫肌瘤的治疗效果对比分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（29）：102-103.

[6]姜英雁，王冬，张爽等.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析[J].中国继续医学教育，2017，9（18）：128-130.

[7]李裕华.子宫肌瘤应用传统开腹和腹腔镜微创治疗的比较[J].中医临床研究，2016，8（18）：129-130.