超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障治疗中的应用

季飞

（江苏省盐城市第三人民医院眼科，江苏 盐城 224000）

医学界将以视野缺损、视乳头萎缩及凹陷及视力下降等为共同特征的疾病称为青光眼[1-2]。临床研究发现，该疾病多以白内障为常见并发症，两种疾病同时并发，既危害患者的身体健康，同时亦会对其日常生活带来严重不利影响。本文就超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障治疗中的应用进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 严格遵照自愿原则选择78例从2014年6月～2017年8月于本院就诊并接受相应治疗的青光眼合并白内障患者作为研究样本，并通过奇偶数数字抽签法将其随机分为单一组和双重组，每组39例。其中，单一组男24例，女15例；年龄45～80岁，平均年龄（65.45±10.23）岁；瞳孔正常20例，瞳孔5～6 mm散大且对光反应迟钝15例，滤过泡较扁平4例。双重组男25例，女14例；年龄48～78岁，平均年龄（65.50±10.38）岁；瞳孔正常19例，瞳孔5～6 mm散大且对光反应迟钝15例，滤过泡较扁平5例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 单一组 小梁切除术：稳定患者眼压后行常规检查，并于术前20 min左右以散瞳剂[3]对患者进行散瞳；经浓度为2.00%的利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147）局部麻醉后做一角膜隧道切口，并将透明质酸钠[4]（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国食药监械（准）字2010第3220260号）注入前房，完成环形撕囊（4～5 mm）后进行水分离[5]。

1.2.2 双重组 在上组患者的治疗基础上对该组患者进行超声乳化治疗：利用超声乳化仪高负压分块乳化晶状体核，而后将人工晶体植入囊内，并以卡巴胆碱[6]（Alcon Laboratories,Inc；注册证号H20080544）进行缩瞳；以穹隆部为基底对患者巩膜进行止血，间断缝合结膜瓣与巩膜瓣；吸出前房内透明质酸钠后以2.5mg地塞米松[7]（湖北天药药业股份有限公司，国药准字H42020019）对患者行结膜下注射并包扎。

1.3 疗效评价标准 由本院临床观察小组就两组青光眼合并白内障患者接受差异性治疗前后的眼压与视力水平以及并发症发生率进行观察记录和对比分析，临床疗效分为显效：患者治疗后视力与眼压显著改善且无并发症发生；好转：患者治疗后视力与眼压有所改善且仅出现少数并发症；失效：患者治疗后视力与眼压无任何变化且引发严重并发症；治疗总有效率=显效率＋好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组青光眼合并白内障患者的临床疗效比较 双重组患者（97.44%）的临床总有疗效明显高于单一组患者（76.92%），差异有统计学意义（χ2=7.34，P＜0.05），见表1。

表1 两组青光眼合并白内障患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的眼压与视力水平比较 与治疗前相比，两者患者的眼压与视力水平均有所改善（P＜0.05）。同时，双重组患者在该相关指标中的改善情况亦显著优于单一组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的眼压与视力水平比较（±s）

表2 两组患者的眼压与视力水平比较（±s）

注：较之治疗前，aP＜0.05；较之单一组，bP＜0.05

视力0.25±0.10 0.51±0.20a 0.24±0.11 0.82±0.21ab组别单一组例数39双重组39治疗阶段治疗前治疗后治疗前治疗后眼压（mmHg）34.35±9.31 16.63±3.49a 34.30±9.26 13.25±3.10ab

2.3 两组患者的并发症发生率比较 实施不同治疗方案后，单一组与双重组患者的并发症总发生率分别为17.92%和2.56%，后者优于前者，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

青光眼合并白内障是临床较为常见的眼科疾病，且发病率相对较高。小梁切除术是临床用以治疗该类患者的常规性措施，虽然该术式中所采用的轻薄人工晶状体能够有效改善患者的眼压和视力水平，但由于其同时亦具有一定的创伤性，因而易引发角膜水肿、前方渗出等一系列并发症，令综合疗效大打折扣。部分临床相关研究专家指出，超声乳化属于一种闭合性手术治疗措施[8]，在操作过程中会对灌注液进行加压，从而对患者前房角部位形成一定的冲击，最终达到开发前房角的和减少粘连的目的，有利于进一步优化其眼压水平和视力水平，因而将两种措施相结合对青光眼合并白内障患者进行联合治疗，能够在确保临床疗效和加快其视力恢复速度的同时有效减少并发症的发生。综合本文研究可知，经差异性治疗后，双重组患者在临床疗效、眼压与视力水平等相关指标中均优于单一组患者，且数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此便充分凸显了超声乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障患者的重大应用意义。