空心钉张力带固定术与髌骨爪固定术对髌骨骨折治疗观察

熊冬波

（江西省九江市第一人民医院骨科，江西 九江 332000）

髌骨骨折作为临床骨科中常见骨折病症中的一种，髌骨位于患者膝关节前处，当其膝关节处受直接或间接性暴力接触时是导致患者出现髌骨骨折的主要原因之一，其临床上多以皮肤表皮肿胀、淤青且机体疼痛感剧烈作以患者主要表现，对其身心健康均会造成严重影响[1-2]。历年来，临床上针对此类病症患者均是主张实施手术作以首选方案，而髌骨爪固定术作为髌骨骨折患者治疗的首选方案，虽其手术疗效显著，但研究结果显示患者术后康复训练时其吻合处易出现髌骨爪松动滑落、断裂现象出现，且手术创伤大，不利于患者患处愈合康复进度的有效提高。近年临床针对髌骨骨折患者主张实施空心钉张力带固定术进行治疗，利用其手术方法的微创性及患者患处稳定效果显著的优势来提高其临床疗效，且患者预后改善显著，目前此类手术疗效已被临床所认可[3-4]。本次研究现将与本院收治的髌骨骨折患者中抽出60例作研究对象，并对上述两种手术方法的治疗效果行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年2月～2016年2月于本院收治的髌骨骨折患者中随机抽出60例，将其分成观察组和对照组，每组30例。其中，对照组男16例，女14例；年龄19～72岁，平均年龄（38.72±6.13）岁；骨折类型：19例闭合型骨折，11例开放性骨折。观察组男17例，女13例；年龄20～73岁，平均年龄（37.59±5.78）岁；骨折类型：14例闭合型骨折，16例开放性骨折。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

本次研究所选患者均符合髌骨骨折的诊断标准及手术体征，均排除患有骨质疏松、其他部位骨折及风湿类疾病的所有患者[5]。

1.2 方法 两组患者均给予术前硬膜外麻醉后指导其手术体位呈平卧式，观察组采取空心钉张力带固定术进行治疗，具体手术流程为：在排除干净患者膝关节腔积血后，首先将其膝盖屈起40°，手术医师取双手拇指、示指直接作用于患者分离髌骨处进行挤压，并轻微摇晃患者膝关节处来保持其关节面能处于平整状态，然后取巾钳短暂稳定其患处，并取C型臂X线机来观察其骨折复位情况，在确定其情况效果显著后于患者髌骨骨折侧髌前作以10 cm的手术切口，保证其淤血、碎骨片清理过程中能在其患处断端充分暴露情况下完成，接着取2枚1.5 mm克氏针于其髌骨骨折中下1/3处作以固定操作区域，后取与其克氏针长短适宜且同等数量的4.5 mm空心钉进行拧入，最后完成加压固定操作进行切口缝合，手术结束。

对照组采取髌骨爪固定术作为治疗方案，前期方法参照观察组手术流程，后取2号强生线来完成其髌骨环扎的固定操作，并以其患者髌骨垂直后的具体直径值来进行髌骨爪固定器型号选择，后完成其患处固定操作。

1.3 观察指标 根据患者手术后的临床效果作以疗效评定。显效：患者术后患处愈合效果显著，且其机体自述无疼痛感和功能活动程度恢复至正常水平；有效：患者患处愈合，但其自述机体偶有疼痛及其膝关节活动范围在120°～150°间；无效：患者关节面骨折处对位效果差，且其关节不平滑并伴有疼痛感，膝关节活动范围＜90°[6]。治疗总有效率=显效率+有效率。统计患者围术期间出现的关节粘连、软组织炎症及创伤性关节炎等并发症问题，并发症发生率=（发生例数/总例数）×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率90.00%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（χ2=4.81，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率16.67%低于对照组低40.00%，，差异有统计学意义（χ2=4.20，P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

有相关统计结果显示，髌骨骨折患者发病率随着社会人口生活方式的转变及生活经济的提高而出现大幅度上增，髌骨骨折对人们身心健康及生活质量均会造成不利影响。历年各大医院治疗此类病症均是主张实施髌骨爪固定术作以首选方案，此类手术原理是以人体髌骨关节的局部解剖学特征作为手术设计前提，对患者膝关节呈屈曲状态时出现的分离问题能起到较好的控制作用，故有一定的确切疗效，但临床上仍有大量的患者反应其术后受手术造成的机体创伤影响而引发过高的炎症反应，严重者还将出现髌骨局部组织恶化症状，不利于其术后健康恢复进度的有效提高，且髌骨爪材料费用昂贵，对患者家庭经济均会造成较大负担，间接性降低了此类手术方法使用的广泛性[7-8]。

近年来，临床上提出采取空心钉张力带固定术用于髌骨骨折患者治疗中，其临床疗效确切，且本次研究结果显示观察组（空心钉张力带固定术）治疗总有效率及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。其中，空心钉张力带固定术作为内固定手术类型中的一种，患者手术期间利用其固定力量强的优势特点能有效避免患者术中出现骨折端移位及钢丝脱滑等现象出现，加上患者手术创口面积小和无需对其皮表行石膏固定处理，间接性减轻患者手术费用的同时降低患者术后并发症的发生概率，对提高其手术疗效和加快其功能锻炼进度均具有较好的临床价值，且安全性高，用于加快患者健康恢复进度能起到积极的影响作用[9-10]。

综上所述，采取空心钉张力带固定术用于髌骨骨折患者治疗中，其整体效果较髌骨爪固定术显著，有效提高患者治疗效率的同时减少其术后并发症发生次数，安全效果良好，值得临床上大力推广。