喜炎平注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究

帅词睿，梁权，刘会云

（1.宜春市人民医院儿一科，江西 宜春 336000；2.宜春市万载县潭埠卫生院，江西 宜春 336104；3.宜春市袁州区西村卫生院，江西 宜春 336008）

根据近年来所进行的流行病学相关调查结果显示，急性化脓性扁桃体炎患儿人数已经占到小儿上呼吸道感染疾病总人数的10%以上，治疗不及时还会诱发风湿性心脏病、急性肾炎等疾病，甚至还会对患儿的生命安全造成威胁[1-2]。本文分析急性化脓性扁桃体炎患儿采用喜炎平注射液治疗的临床效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年10月～2017年12月小儿急性化脓性扁桃体炎病例108例，随机分为对照组和治疗组，每组54例。对照组患儿发病时间1～8 d，平均时间（3.1±0.6）d；男32例，女22例；年龄2～11岁，平均（4.7±1.4）岁；治疗组患儿发病时间1～7 d，平均时间（3.0±0.4）d；男35例，女19例；年龄2～9岁，平均（4.2±1.0）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者静脉滴注克林霉素，每次剂量标准5 mg/kg，每天3次，连续用药1周，1 h的药物输入量应该控制在1.2 g以内。

1.2.2 治疗组 患者静脉滴注克林霉素，每次剂量标准5 mg/kg，每天3次，连续用药1周，1 h的药物输入量应该控制在1.2 g以内。同时静脉滴注喜炎平注射液，每次剂量标准10 mg/kg，每天用药1次，连续治疗1周。

1.3 观察指标 ①体温恢复时间、咽喉部疼痛消失时间、用药总时间；②治疗前后炎症因子水平变化幅度；③药物治疗总有效率；④用药不良反应。

1.4 治疗效果评价标准 痊愈：治疗后48 h患儿的体温恢复正常水平，用药5 d内所有临床症状表现及阳性体征完全消失，炎症因子、血常规、C反应蛋白等实验室相关指标检测结果恢复正常；显效：治疗后72 h患儿的体温恢复正常水平，用药5 d内所有临床症状表现、阳性体征明显减轻，上述实验室相关指标检测结果的改善幅度超过50%；有效：治疗后5 d患儿的体温恢复正常时间，5 d内所有临床症状、阳性体征有一定的减轻，上述实验室相关检测指标水平改善幅度不足50%；无效：上述临床症状表现、阳性体征、实验室检测指标均没有任何改善，甚至病情进一步加重，或改用其他方案进行[3]。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS 18.0软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体温恢复时间、咽喉部疼痛消失时间、用药总时间比较 治疗组体温恢复时间、咽喉部疼痛消失时间、用药总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿体温恢复时间、咽喉部疼痛消失时间、用药总时间比较（±s，d）Table 1 Comparison of recovery time of body temperature,disappearance time of sore throat and total time of medication between the two groups(±s,d)

表1 两组患儿体温恢复时间、咽喉部疼痛消失时间、用药总时间比较（±s，d）Table 1 Comparison of recovery time of body temperature,disappearance time of sore throat and total time of medication between the two groups(±s,d)

用药总时间8.62±1.45 5.30±0.94 12.001 4＜0.05组别对照组治疗组t值P值例数54 54体温恢复3.67±0.51 1.02±0.54 11.024 3＜0.05咽喉疼痛消失5.33±1.04 2.91±0.68 11.863 4＜0.05

2.2 两组治疗前后炎症因子水平变化幅度比较 治疗组患儿治疗前后炎症因子水平变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平变化幅度比较（±s，U/L）Table 2 Comparison of inflammatory factors before and after treatment between the two groups(±s)

表2 两组治疗前后炎症因子水平变化幅度比较（±s，U/L）Table 2 Comparison of inflammatory factors before and after treatment between the two groups(±s)

注：t1、P1为对照组组内比较，t2、P2为研究组组内比较，t、P为两组治疗后组间比较

IL-6 30.23±5.41 24.76±5.82 14.769 5＜0.05 31.05±5.42 16.07±6.10 22.243 0＜0.05 16.551 2＜0.05组别对照组t1值P1值治疗组t2值P2值t值P值时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-8 15.34±2.19 12.05±2.07 12.032 6＜0.05 15.92±2.05 7.13±1.08 16.375 4＜0.05 14.038 2＜0.05

2.3 两组药物治疗总有效率比较 治疗组患儿药物治疗总有效率为92.6%，对照组为77.8%，差异有统计学意义（χ2=5.11,P＜0.05），见表3。

表3 两组药物治疗总有效率比较[n（%）]Table 3 Comparison of total effective rate of drug therapy between the two groups[n(%)]

2.4 两组用药不良反应比较 治疗组患儿用药后仅出现2例恶心呕吐不良反应，发生率为3.7%，对照组有10例（18.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎近年来已经成为临床儿科中较为常见的一种上呼吸道感染类疾病，发热、咽喉肿痛、食欲减退等属于该病患者的主要临床症状表现，起病较急、进展速度快、反复发作可能性大是该疾病的三大主要特点[4]。急性化脓性扁桃体炎患儿在发病之后局部、全身症状表现程度普遍较为严重，如果治疗不能够保证及时，导致出现咽喉炎、中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿等相关并发症出现的可能性较大，在感染发生2周后，很有可能还会出现风湿热、肾小球肾炎等更加严重的后果[5]。

克林霉素属于半合成途径制成的一种林可霉素衍生物类药物，属于快速抑菌剂的一种，该药物作用于患者体内之后，可以对同细菌核蛋白体50S亚基相结合的过程进行抑制，将肽链的延伸过程阻断，使蛋白质的合成速度明显减慢，合成量减少，对临床上常见的肺炎球菌、各型链球菌、葡萄球菌等革兰阳性球菌可以产生有效而迅速的消除作用[6]。小儿急性化脓性扁桃体炎患儿特别是对于青霉素类药物过敏的患儿，采用克林霉素进行治疗效果较为理想，且克林霉素在给药之后基本不会导致胃肠道反应产生，患儿在用药期间的耐受性更加理想[7]。但由于耐药细菌的不断增多，近年来抗生素类药物在领域的治疗效果已经大不如前，本次研究中单纯采用该药物治疗的对照组病情控制有效率仅有77.8%，不是十分理想。

喜炎平属于水溶性穿心莲总内酯类药物，其主要有效成分包括新穿心莲内酯、14-去氧穿心莲内酯等，对流感病毒甲Ⅰ、腺病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒均能够产生较为理想的灭活作用效果，对于临床上常见的流感杆菌细菌、肺炎双球菌、革兰氏阴性及阳性细菌也能够起到一定的抑菌、杀菌作用，因此，由于呼吸道感染而导致发病的小儿急性化脓性扁桃体炎患者采用该药物进行，能够更好的对细菌的繁殖过程进行抑制，从而提高治疗效果[8]。本次研究中联合用药的治疗组患儿总有效率达到90%以上，就可以充分说明上述问题，证实该药物的应用优势。

总之，急性化脓性扁桃体炎患儿采用喜炎平注射液治疗，能够减少药物不良反应，短时间内控制炎症反应，迅速见效并缩短治疗时间，提高治疗效果。