丹参片治疗高龄冠心病患者介入支架植入术后心绞痛缓解的疗效观察

曲明

（辽宁省大连市金州区中医医院心内科，辽宁 大连 116100）

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）属于心内科常见病，发病危险因素包括心脑血管基础疾病、体型肥胖、不良饮食习惯、感染、家族遗传史、饮酒等，由上述因素作用后导致颅内冠状动脉血管狭窄直接引起心肌缺血缺氧表现[1-2]。发病率及致残率均较高，冠心病共包括5类，包括心肌梗死、心肌缺血、心力衰竭、猝死、心绞痛等，临床治疗手段包括药物保守疗法、介入术治疗，本次研究对象均为冠心病介入术治疗后心绞痛患者，介入术应用优势包括了有效改善冠状动脉血管回缩，预防再狭窄发生，但术后患者可能存在并发症情况，其中以支架血栓形成多见，而临床加强早期用药十分必要[3]。研究选择本院于2016年7月～2017年4月间收治的82例高龄冠心病患者，分析用药治疗对介入术后患者心绞痛改善效果，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院于2016年7月～2017年4月间收治的82例高龄冠心病患者，按照用药方法不同划分为观察组与对照组，各41例，观察组男28例、女13例，年龄65～80岁，平均（72.0±2.0）岁，合并基础疾病类型：高血压20例、糖尿病10例、高脂血症11例；病程2～6年，平均（4.0±0.6）年。对照组男30例、女11例，年龄64～82岁，平均（72.4±2.1）岁，合并基础疾病类型：高血压18例、糖尿病11例、高脂血症12例；病程2～6年，平均（4.4±0.5）年。两组患者疾病基本资料结果比较差异无统计学意义，具有可比性。

入组标准：所有患者自愿签署了介入手术知情同意书；本研究已取得患者本人同意。

排除标准：①合并严重肝肾功能障碍患者；②合并急性脑梗死、心肌梗死患者；③存在血液疾病患者；④机体合并其他系统严重并发症患者；⑤合并妊娠及哺乳期患者；⑥精神异常患者；⑦视听障碍患者；⑧中途转院患者[4]。

1.2 方法 两组患者入院后均接受相关检查手段，确诊后医师尽快与患者及家属面谈，交流病情现状，提供各项检查结果，取得患者理解，护士评估患者检查结果后为患者提供健康宣教，医生告知患者及家属介入术方法、原理、过程等，强调手术必要性，取得家属知情同意后预约手术时间。两组患者术前、术中均使用相同药物治疗，术后为观察组患者提供丹参片（上海雷允上药业有限公司；国药准字Z31020192；规格：100片）治疗，指导患者每次服用4片，Tid，共维持用药半年。为对照组患者提供常规西药治疗包括阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130078；包装选择：100 mg×30片），遵医嘱指导患者每次服1片，QD。

1.3 观察指标 术后半年患者返院复查时评估两组患者心绞痛治疗效果，结果划分为显效：用药治疗后，患者心绞痛症状下降2级，基本不发作，频率为1周＜2次，心电图检查发现静息状态下心电图表现正常。有效：患者心绞痛症状改善降低1级，心电图检查发现ST段压低，未达到正常表现；无效：心绞痛症状有所改善，但静息状态下心电图检查结果与治疗前无明显变化[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后心绞痛疗效比较 观察组患者用药后心绞痛治疗显效率优于对照组；观察组无效率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者用药后心绞痛治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of two groups of patients after treatment of angina pectoris effect[n(%)]

2.2 评估两组患者心电图改善结果 观察组患者治疗起效用时、症状改善用时均优于对照组（P＜0.05）；两组患者用药前TIB水平结果比较无统计学意义；治疗后观察组患者TIB水平优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

西医认为导致冠心病发病与冠状动脉血管粥样硬化关系密切，所有可能导致冠状动脉血管粥样硬化疾病的危险因素均可参与至冠心病发展过程中，血管中形成血栓，导致管腔狭窄，影响供血，导致心肌、组织发生缺氧表现，产生心绞痛症状。而中医研究认为冠心病属“胸痹”范畴，可能因寒气入侵、寒气凝结气滞、痹阻胸阳而导致发病；此外饮食不当、脾胃受损、聚湿阻络、情志不调、肝气郁结、气血不畅等均可导致胸痛产生，引发心绞痛症状。冠心病发病后对机体心肝肾脾脏均产生损伤，临床治疗应先除标后固本，首要步骤即需使用具有活血化瘀功效的药物，帮助改善心绞痛表现[6]。

表2 两组患者心电图改善结果比较（±s）Table 2 compared two groups of patients with ECG improvement results(±s)

表2 两组患者心电图改善结果比较（±s）Table 2 compared two groups of patients with ECG improvement results(±s)

组别观察组对照组t值P值例数41 41治疗起效用时8.62±1.02 11.36±1.40 10.129 0.000症状改善用时22.36±1.14 29.82±1.19 28.986 0.000用药前TIB水平80.26±9.58 80.30±9.60 0.019 0.985治疗后TIB水平20.66±5.10 27.41±7.14 4.926 0.000

文章研究结果提示为观察组术后提供丹参片治疗可有效缓解心绞痛表现，分析原因发现丹参主要功能为活血化瘀、抑制疼痛、消肿、凉血，适用于多种瘀血证，丹参片药物有效成分包括丹参酚、丹参酮、原儿茶醛、丹参素等。其中，丹参酚类具有抗血液凝固、抗血栓形成效果，作用于机体后可保护细胞、调节机体血脂水平；而丹参酮类作用为积极促进血液循环、抗炎。为冠心病患者介入术后使用丹参片治疗，服药后丹参片中丹参素可有效抑制机体内源性胆固醇合成，促进血液循环，降低冠状动脉血管中粥样硬化斑块形成，从而达到促进组织修复效果，可有效改善心绞痛表现[7]。

文章结果表明为观察组患者术后提供丹参片治疗，患者治疗起效用时、症状改善用时均优于对照组，治疗后观察组患者TIB水平优于对照组（P＜0.05）。分析原因发现，丹参片作用于机体后可达到较好抗凝血作用，减轻红细胞聚集情况，瓦解已经聚集的血细胞，从而达到促进冠状动脉血液流速，有效改善心肌缺氧表现，缓解心绞痛症状。此外使用丹参片治疗后，可明显改善微循环表现，通过激活纤溶酶系统，促进纤维蛋白原降解产物转变，可有效预防血栓再形成。且丹参片所含有的丹参酮、丹参酸B，具有改善心肌缺血表现，用药一段时间后可较好改善患者症状，有效降低心肌缺血总负荷TIB水平[8]。

综上所述，为高龄冠心病介入术后患者提供丹参片维持治疗，可较好改善患者心绞痛表现，缩短症状改善、降低心肌缺血总负荷TIB水平。