多囊卵巢综合征应用二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮片的临床效果及对相关激素分泌水平的影响评价

熊夏思

（江西省妇幼保健院妇科，江西 南昌 330006）

多囊卵巢综合征属于妇科常见疾病，发病人群以育龄期妇女为主，是导致不孕症的主要原因[1-2]。临床上治疗多囊卵巢综合征多采取炔雌醇环丙孕酮片等雌孕激素药物治疗，而近年来，二甲双胍被逐渐用于治疗多囊卵巢综合征，取得了一定的成效。本研究旨在探讨应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果，选择2015年5月～2017年5月期间共87例多囊卵巢综合征患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组对象选择本院2015年5月～2017年5月期间收治的77例多囊卵巢综合征患者，在计算机中按照随机数字表法将患者分为对照组37例，观察组40例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.37±4.37）岁，包括已婚妇女25例、未婚妇女12例；观察组年龄24～36岁，平均年龄（29.81±4.45）岁，包括已婚妇女27例、未婚妇女13例。两组临床资料比较差异无统计学意义，研究具有可比性。纳入标准：①经妇科检查、B超检查、实验室检查，确诊为多囊卵巢综合征；②育龄妇女；③近期未服用影响激素分泌水平药物或促排卵药物；④对研究知情同意，签署知情同意协议。排除标准：①药敏试验不合格；②合并其他生殖系统病变；③近期服用影响激素分泌水平药物或促排卵药物等患者。本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组给予炔雌醇环丙孕酮片，自月经周期第5天起口服，1次1片，每天1次，连续21 d为1个疗程，间隔7天后开始下个疗程，共治疗3个疗程。

观察组给予炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍，炔雌醇环丙孕酮片给药方法同对照组，二甲双胍自月经周期第5天起口服，1次500 mg，每天3次，连续给药3个月经周期。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、激素水平、不良反应，其中，激素水平主要是针对促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、雌激素（E2）等激素表达水平进行检测。

1.4 疗效评价标准 疗效划分为显效（月经、激素水平恢复正常，症状基本消失，有排卵）、有效（月经、激素水平显著改善，症状减轻，偶有排卵）、无效（月经、性激素未见改善，症状未减轻，无排卵）[3]，显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of the two groups[n(%)]

2.2 两组激素水平比较 治疗前，组间LH、FSH、E2等激素水平比较差异均无统计学意义；治疗后，观察组LH、FSH、E2等激素水平均高于对照组（P＜0.05），且两组激素水平均较治疗前显著提高（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较 组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义，见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种相对常见的妇科疾病，其临床表现以月经周期不调、卵巢增大、高雄激素血症等为主，多发生于育龄期女性人群[4-5]。由于多囊卵巢综合征患者普遍存在排卵功能障碍，其体内雄激素水平过高，长期以往，容易导致不孕症发生，临床上将这种由多囊卵巢综合征引起的不孕症命名为为“多囊卵巢综合征性不孕症”，该类不孕症的发病率在女性不孕症中高居第2位，对广大女性人群的生殖健康和心理健康相对不利，也不利于社会的和谐安定[6-7]，因此，临床上主张对多囊卵巢综合征进行积极治疗，以避免其引发不孕症。

表2 两组激素水平比较（±s）Table 2 Comparison of the levels of two groups of hormones(±s)

表2 两组激素水平比较（±s）Table 2 Comparison of the levels of two groups of hormones(±s)

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别对照组（n=37）观察组（n=40）时间治疗前治疗后治疗前治疗后LH（U/L）11.08±2.14 13.59±2.57a 11.23±2.13 16.65±3.06ab FSH（U/L）5.37±0.55 6.12±0.74a 5.32±0.63 6.89±0.71ab E2（ng/L）62.34±10.21 83.85±16.95a 62.92±10.49 108.69±20.42ab

表3 两组不良反应比较[n（%）]Table 3 Comparison of two groups of adverse reactions[n(%)]

当前，临床治疗多囊卵巢综合征主要以外源性补充雌孕激素为主，多采用雌孕激素类药物，炔雌醇环丙孕酮片是多囊卵巢综合征的常用药物，属于雌激素与孕激素的合成药物，经口服给药后，可有效补充患者机体内雌孕激素水平，增强促性腺素活性，促进雌孕激素分泌，同时，还可对机体内雄激素分泌进行抑制，有利于维持机体内激素水平平衡[8-9]。

近年来，临床发现多囊卵巢综合征的发生与胰岛素抵抗有关，故在治疗该疾病时可从削弱机体胰岛素抵抗着手，从理论上可采用胰岛素增敏剂治疗[10]。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，常被用于治疗糖尿病，该药物可有效增强患者机体对胰岛素的敏感性，减弱其胰岛素抵抗作用，在一定程度上可对多囊卵巢综合征的发展予以控制，对患者机体内激素分泌失调予以纠正[11-12]。

本研究发现，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），其治疗后的LH、FSH、E2等激素水平均高于对照组（P＜0.05），而组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义，这说明在炔雌醇环丙孕酮基础上加用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不仅可有效提高临床治疗效果，还可改善患者机体内性激素分泌状况，同时，两种药物联合应用并不会增加不良反应风险，安全性可靠。

综上所述，联用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片可提高多囊卵巢综合征的临床疗效，促进其激素分泌，且用药安全性可靠。