老年高血压患者健康行为改变中信息需求的分析

李桂玲，唐美玲，吴秀芹，郭丽梅，徐春苗，张伟新，吴丽红

（黑龙江省齐齐哈尔医学院护理学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

高血压是一种慢性非传染性疾病，它直接影响患者的生命健康和生活质量。据《中国高血压防治指南2014》指出[1]，我国目前高血压患者数量大约有2亿人，并且高血压发病仍然呈上升趋势。流行病学研究表明，高血压会引起肾脏衰竭并会增加心血管事件死亡率[2]，科学研究提示，50%的心、脑血管疾病是可以预防的，健康的生活方式可使慢性病发病率减少55%。有研究指出，“针对个人特点进行健康活动的信息行为干预研究，对患者的健康行为的改变有重要的作用”[3]。

健康行为改变的因素较多[4]，但从信息学角度探讨信息行为对健康行为改变影响的研究较少。本文基于跨理论模型（TTM）理论[5]，将高血压患者按健康行为改变分为不同的变化阶段，探讨分析不同行为阶段信息需求的特征，为患者提供个性化信息服务提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择原发性高血压患者共450例为研究对象。纳入标准：符合2010年WHO制定的高血压诊断标准，年龄60岁以上，确诊时间≥3个月；具有认知能力，知情同意。本论文共发放问卷450份，剔除无效和未收回问卷25份，收回有效问卷425份，有效率为94.4%，其中男124人，女301人。

1.2 方法 ①变化阶段分量表：基于跨理论模型理论，根据现有的国外量表，结合我国的文化背景修改、使用；②信息需求问卷：参考国内外文献、专家咨询的基础上完成。

1.3 信度分析 文章采用Cronbach′sα系数进行，表1为信度分析标准，本研究中变化阶段分量表的系数值为0.745；信息需求问卷系数值为0.801。可知问卷数据理想。有研究指出，较好问卷结构要求维度之间的相关在0.1～0.8之间[7]。具体判断原则见表1。

表1 Cronbach′s α系数指标判断原则Table 1 Cronbach's α coefficient index judgment principle

1.4 统计学方法 收集到的资料采用双人双机录入方式，以EPidata 3.02建立数据库并进行数据录入，使用SPSS 22.0软件包进行统计分析处理。统计学方法采用：描述性统计分析、相关分析、方差分析、多元线性回归分析。

2 结果

2.1 健康行为改变不同变化阶段的人群分布 根据跨理论模型理论，将高血压患者按照现有的健康行为分为五个不同变化阶段，前意识阶段人群255人（60.0%）；意识阶段人群64人（15.1%）；准备阶段人群40人（9.4%）；行为阶段人群24人（6.0%）；维持阶段人群42人（10.0%），见表2。

表2 不同变化阶段的人群分布（n=425）Table 2 Population distribution at different stages of change(n=425)

2.2 健康行为改变不同变化阶段与健康信息需求的相关性信息需求与健康行为改变各个变化阶段为正相关，见表3。

表3 不同变化阶段与健康信息需求的相关性（n=425）Table 3 Correlation between different stages of change and health information demand(n=425)

2.3 不同变化阶段健康信息需求差异分析 信息需求在五个阶段中的方差分析的结果比较，五个阶段的总体均数间比较差异有统计学意义（P＜0.05），五个阶段信息需求不同，见表4。

表4 信息需求在不同变化阶段上的差异（±s）Table 4 Differences in Information requirements at different stages of change(±s)

表4 信息需求在不同变化阶段上的差异（±s）Table 4 Differences in Information requirements at different stages of change(±s)

阶段前意识阶段意识阶段准备阶段行动阶段维持阶段N F 255 64 40 24 42分值4.39±1.29 4.00±1.41 4.53±1.12 4.67±1.25 4.70±1.48 4.367 P值0.002

2.4 健康行为改变不同变化阶段信息需求各条目分析 为了探析不同变化阶段信息需求各条目对信息需求影响程度，有针对性进行信息服务，采用多元线性回归分析中的标准化回归系数作为衡量作用强度的指标。各阶段（前意识阶段、意识阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段）标准化回归系数及各项目位次见表5。对不同变化阶段（前意识阶段，意识阶段，准备阶段，行动阶段，维护阶段）信息需求影响因素不同。前意识阶段最大的影响因素是查寻健康信息动机；意识阶段最大的影响因素是是否能清楚描述健康信息；准备阶段、行动阶段与维持阶段最大的影响因素是是否主动查寻健康信息。

3 讨论

3.1 健康行为改变与信息需求相关 信息需求是引发信息行为的原动力，大多数高血压患者对疾病的认识及自我管理能力比较匮乏，其中还有对健康信息进行回避，不愿改变不良健康行为，因此如何提高患者对健康信息的需求、积极寻求健康信息，更好的促进健康行为的改变是需要解决的问题。

跨理论模型（TTM）又称阶段性改变模型，是健康行为改变理论之一，包括：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和保持阶段五个变化阶段，本文根据健康行为的变化将患者分为不同的阶段，能够更好的对比不同变化阶段人群的特点，得知行动阶段及维持阶段患者的特征，更好的对前意愿及意愿阶段的患者进行健康教育。

表5 不同变化阶段信息需求各条目分析Table 5 Analysis of each item of Information requirement in different stages of change

由表3可知，基于跨理论模型健康行为改变的五个变化阶段与信息需求都相关。由表4可知，不同变化阶段信息需求的分值不同，前意识阶段最低，随着变化阶段的进展信息需求也逐渐增加，这也进一步证实了信息需求与健康行为改变相关，这也与Hirvonen N的研究一致[8]。

3.2 根据不同变化阶段信息需求，有针对性进行个性化信息干预 由表1可知老年高血压患者处于前意识阶段的人群占大多数，其次是意识阶段的人群；由表5可知，不同变化阶段信息需求的状况不同，因此重点加强影响因素较大的内容干预。

前意识阶段人群的最主要特点是缺乏查寻健康信息动机。因此，对于此阶段的人群，重点加强获取健康信息动机的干预，如重点让患者了解高血压疾病给人体带来严重危害的信息，使其意识到不良健康行为对身体带来严重危害的弊端，从而激发改变这种行为的意愿或行动；或让处于行动与维持阶段的人群对其进行劝导，将自己健康行为改变的益处加以宣传，促进其变量健康行为的改变。意识阶段的人群重点加强对健康信息需求的描述，知道自己需要什么健康信息，才能有针对性的对其进行健康信息服务。准备阶段、行动阶段及维持阶段的人群要进一步强调加强主动查寻健康信息的意义，并鼓励其更好的利用信息改变不良健康行为。

综上所述，健康行为的改变与信息需求相关，不同变化阶段信息需求影响因素不同，信息服务部门以及健康管理者应该根据不同变化阶段信息需求差异，给予提供信息服务，激发患者的信息需求并更好的利用信息，进而促进不良健康行为的改变。